系统性红斑狼疮患者的ＱＴ间期离散度分析

【摘要】 目的 观察SLE患者Q-Td表现。方法 对38例SLE患者及本院38例健康职工行Q-Td测量，组间均数行t检验。结果 病例组均数（48．76±9．79）ms，对照组均数（44．15±9．08）ms，t检验P=0．036，差异有统计学意义。结论 SLE患者心室复极不一致程度较严重，有条件的医疗单位可常规测量SLE患者的Q-Td。

【关键词】系统性红斑狼疮；QT间期离散度；心脏损害

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种病因不明的自身免疫性疾病，可广泛损害肾、心、肺等多个器官系统。心脏损害可累及心包、心肌、心内膜、传导系统等。现对本院收治的38例SLE患者Q-T间期离散度（Q-T dispersion，Q-Td）资料分析如下。

1 资料与方法

1．1 对象 病例组38例患者均符合美国风湿病学会诊断标准（1982年修订标准）。男2例，女36例，年龄13~62岁，平均31．6岁；病程3个月~11年。有心电图异常21例（55%），其中窦速13例，低电压9例，S-T改变8例，电轴左偏6例，左室高电压、QT间期延长、窦缓、早期复极综合征各1例。对照组为我院38例健康职工，男5例，女33例，年龄21~52岁，平均33．2岁。

1．2 检测仪器及方法 受检者静息15 min后取卧位，用美国DM Software公司合作产品：ECGLAB型心电工作站（有线式心电综合分析系统，ECGLAB-A-A）描记体表同步十二导联心电图，在有线式心电综合分析系统的计算机显示器上回放显示导联同步体表心电图波形，采用自动分析、测量最大QT间期（QT_max）、最小QT间期（QT_min），自动计算QTd=QT_max-QT_min。

1．3 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。统计分析用SPSS16．0软件包处理。

2 结果

如表1所示。

3 讨论

SLE是一种病因不明的自身免疫性疾病，临床上可有多系统器官损害，合并心脏损害，文献报告可达50%~55%^[1]，病理检查几乎所有的患者均能发现不同程度的心脏侵犯。心脏损害主要表现为心包炎、心肌炎、心内膜病、心律失常等，心电图检查常有异常改变。

Q-Td指标准十二导联心电图中最大Q-T间期与最小Q-T间期之差，可反映心室肌复极的不均一性，代表心室肌兴奋性恢复时间不一致的程度或心室肌不应期差异的大小，与严重的室性心律失常存在密切的联系^[2]。本组38例患者有心电图异常21例，提示心肌、冠状动脉、传导系统损害。免疫复合物广泛沉积于血管壁的结缔组织，导致血管壁、间质的纤维素样蛋白变性、坏死性血管炎，如出现血管狭窄、堵塞，造成某一小动脉所营养的心肌出现缺血、缺氧，甚至形成局限性心肌梗死灶，此时心室电活动复极过程在各个局部的不均一性的程度明显加大，Q-Td明显延长。本组SLE患者与健康人Q-Td比较具有显著性差异（P=0．036）。SLE患者Q-Td明显延长，提示心室肌复极不一致性严重，有助于临床预测与判断发生严重室性心律失常的风险，从而指导制订最佳治疗方案。

因此，SLE患者心室复极不一致程度较严重，有条件的医疗单位可常规测量SLE患者的Q-Td，尤其对于病程长、病情重、处于疾病活动期患者。

参 考 文 献

［1］ 蒋明．风湿病学．科技出版社，1998：846-847.

［2］ 张开滋，郭继鸿，刘海祥，等．临床心电信息学．湖南科学技术出版社，2002：655.

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