老年肺结核患者的心理状况调查及应对措施研究
摘要：目的 研究肺结核老年患者心理健康状况。方法 采用中国科学院心理研究所编制的老年心理健康量表进行调查对我科300位肺结核老年患者进行调查。结果 肺结核老年患者心理健康量表均分与全国常模分数存在统计学差异，研究对象得分优于全国。结论 肺结核老年患者也日益增多，对这一特殊群体所产生的心理特点及应对措施是肺结核专科医生所必须面临的一大新课题。
关键词：肺结核；老年人；心理健康；对策
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1672-3783（2018）03-0140-02
随着人口老龄化加快，目前老年肺结核相对有上升趋势，由于老年人肺结核临床症状不典型，误诊率高，疗效又差，若治疗不得当，病情进展迅速，预后较差，老年人肺结核往往是家庭结核病的主要传染源，老年肺结核患者的心理压力也较大,因此，对老年肺结核患者的心理干预，不但为了老年人身心健康，而且还在于控制传染源，以及对结核病的防治有重要意义。
1 研究对象与方法
1.1 纳入标准
（1）肺结核的诊断需符合中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》中所规定的诊断标准[1]。（2）需排除同时合并有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张、肺间质病、肺脓肿、肺部肿瘤等肺部疾病。（3）患者年龄需＞60岁。（4）入组患者还需排除精神异常和智力障碍，并能够自主作答。
1.2 研究对象
采用分层和随机抽样方式，筛选出2017年1月至2018年1月间在我院结核病科诊治的，并符合以上纳入标准的老年性肺结核患者300例，其中男性189例，女性211例，年龄在65~77岁间，平均（71.45±5.28）岁。
1.3 研究工具及程序
本研究采用中国科学院心理研究所编制的老年心理健康量表对收纳入组的300例患者进行问卷调查。该量表分为性格、情绪、适应、人际和认知等5个方面的分量表，共200道题的预试卷,包括5个分量表,每个分量表各有40道题,正向和反向题各半。要求被调查者对每道题回答“是”或“否”。积极性回答记“1”分,消极性回答记“0”分,分数越高表示心理健康状况越好,满分200分。量表的重测信度为0.92。调查人员与被试面对面的调查方式为主，调查人员念题目，被试作答，调查人员做记录。共发放问卷300份，回收有效问卷295份，有效回收率为98%。
1.4 数据处理
采用SPSS19.0统计分析软件，计量数据以χ¯ ±s表示，表示，两组间计量资料比较采用t检验,计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肺结核老年患者心理健康状况与全国常模的比较
由表2可见，肺结核老年患者心理健康量表均分与全国常模分数存在统计学差异，研究对象得分优于全国。
3 讨论
人进入老年期，生理、心理都会出现一系列变化。人体的各种组织和器官的结构、功能都会逐渐地出现种种退行性的衰老变化现象，感知觉减退、记忆力下降、智力结构改变、情绪出现不稳定、人格发生某种变化[2-3]。患上肺结核后，工作和生活环境发生了一系列转折，如从工作上的参加者转为旁观者，从以工作为重心转为以治病为重心，从以单位为核心转为以医疗机构为核心，从紧张的生活转为较为冷清的生活，从接触的人多、事多到接触的人少、事少，也就是说，从动态转为了相对静态，从而可能在思想上由积极状态变为消极状态，精神上由有寄托感变为无寄托感，在思想、生活、情绪、习惯、人际关系等方面出现不适应[9]。过分的担心和恐惧只能加快老化过程。正确的做法是加强锻炼、加强营养、预防疾病的进一步，减缓肌体的衰老步伐[4]。一旦发生疾病加重要及时配合治疗，以使身体尽快康复。实践证明，充分了解患者心理并给予恰当的治疗，防止和避免一切意外情况发生，让老年患者得到良好的治疗和保证治疗效果是对肺结核专科医生的挑战。
参考文献
[1]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南.内科急危重症杂志，2001,8（4）：225-229.
[2]李娟,吴振云,韩布新.老年心理健康量表（城市版）的编制.中国心理卫生杂志,2009,23(9):656-660.
[3]薛维华.X线诊断62例老年性肺结核患者的临床观察[J].中外医学研究，2012，10(21)：43-43.
[4]胡俊华.健康教育对促进肺结核患者密切接觸者主动检查价值的探讨[J].中国医药指南，2012，10(21)：396-397.