速效心痛滴丸治疗PCI,/CABG术后不稳定型心绞痛的疗效观察
摘要：目的探讨速效心痛滴丸治疗PCI/CABG术后不稳定型心绞痛的临床疗效，并与消心痛片剂作对比。方法选取96例PCI/CABG术后不稳定型心绞痛患者，随机平均分为两组，消心痛组和速效心痛滴丸组。两组均常规使用β受体阻滞剂、抗血小板、他汀类及长效硝酸酯类药物。在此基础上，第一组加服消心痛片（消心痛组）；第二组加服速效心痛滴丸（速效心痛滴丸组）。两组疗程均为4周。对比两组治疗前，治疗后2周、治疗后4周心肌缺血发作频率、发作时间及静息心电图ST-T改变，药物不良反应等参数。结果速效心痛滴丸组与消心痛组相比，心绞痛症状缓解以及心电图变化的显效率、有效率、无效率和总有效率有统计学意义（P＜0.05)。不良反应中头痛、心动过速、腰部不适、口唇麻木及不良反应总数有统计学意义（P＜0.01)。结论速效心痛滴丸缓解心绞痛症状对心电图的改善均高于传统治疗心绞痛药物消心痛。
关键词：速效心痛滴丸 消心痛 不稳定型心绞痛
中图分类号：R541.4R289.5文献标识码：C文章编号：1672-1349(2011)05-0539-02
Effects of Suxiao Xintong Dropping Pills on Unstable Angina after PCI/CABG
Bian Ling，Xu Zuojun，Wang Shaomin
Shanghai Ninth People’s Hospital Affiliated Shanghai Jiao Tong University School of Medicine (Shanghai 200011)
Abstract：ObjectiveTo study the effects of Suxiao Xintong dropping pills（SXDP） on unstable angina(UA) after percutaneous coronary intervention(PCI)/coronacy artery bypass grafting (CABG).MethodsNinety-six patients(pts) with UA after PCI/CABG were randomly divided into two groups:Group 1 treated with isosorbide dinitrate，and group 2 treated with SXDP for 4 weeks.The frequency and time of silent myocardial ischemia，ST-T in the resting electrocardiogram were compared.ResultsComparing with group 1，the improvement rate，total effective rate of angina symptom and improvement of resting electrocardiogram were better in group 2 (P<0.05).The total effective rate of decreasing angina symptom in group 2 was 91.7%，and total effective rate of improvement of resting electrocardiogram in group 2 was 85.4%.They were better than that in group 1.ConclusionSXDP was effective for unstable angina.
Key word：Suxiao Xintong dropping pills；isosorbide dinitrate；unstable angina
不稳定型心绞痛(UA)是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征［1,2］。对于不稳定型心绞痛的药物治疗主要包括抗血小板、他汀类、硝酸酯类以及β受体阻滞剂等［3］，部分高危患者常实施紧急介入性治疗（PCI）或经皮冠脉内成形术（CABG）术，并在术后继续进行药物治疗。但无论以上何种治疗方法，总有相当比例（＞30%）的患者仍有心绞痛症状发生。
速效心痛滴丸对心绞痛症状的缓解作用已有报道［4,5］。本研究观察PCI/CABG术后不稳定型心绞痛患者的疗效，并和传统硝酸酯类药物作对比。
1资料与方法
1.1研究对象选取96例住院部或门诊部收治患者，诊断符合WHO关于不稳定型心绞痛的症状。男性52例，女性44例，年龄48岁～88岁（73.4岁±0.6岁）。患者均已实施PCI术或CABG术，并接受常规抗心绞痛治疗，但仍有反复心绞痛发作。所有患者排除合并严重心律失常、严重肺功能不全、休克、肝肾功能不全、心功能Ⅳ级等。
1.2研究方法将患者随机分为两组，每组48例。两组患者均常规使用β受体阻滞剂、抗血小板类、他汀类及长效硝酸酯类药物。在此基础上，第一组加服消心痛片（消心痛组），每次1片，每日3次。第二组加服速效心痛滴丸（速效心痛滴丸组），上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司生产，每次5粒，每日3次。两组疗程均为4周。
1.3观察指标观察两组治疗前，治疗后2周、治疗后4周心肌缺血发作频率、发作时间及静息心电图ST-T改变。并在治疗随访中记录药物不良反应。
1.4疗效判定标准
1.4.1心绞痛症状治疗4周后，在相同的劳累程度下，参照《中药新药临床研究指导原则》中治疗心绞痛的临床指导原则［6］。显效：心绞痛症状消失，发作次数明显减少，间期延长＞70%。有效：心绞痛症状明显减轻，发作次数减少，间期延长＞50%。无效：心绞痛症状发作次数无变化或加重发生心肌梗死、心力衰竭。
1.4.2心电图变化治疗4周后，测量静息心电图。显效：心电图ST-T缺血性改变消失或ST段回升＞0.1mV，T波在以R波为主的导联上由倒置或平坦恢复到直立。有效：心电图ST-T回升＞0.05 mV，T波在以R波为主的导联上变浅达25%以上或T波由平坦变直立。无效：心电图无变化或加重。
1.5统计学处理采用SPSS 10.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组心绞痛症状缓解比较（见表1）
2.2两组心电图变化比较（见表2）
2.3两组不良反应情况（见表3）3讨论
速效心痛滴丸的主要成分是牡丹皮、川芎、冰片，具有清热凉血，活血止痛的作用［7］。用于偏热型轻、中度胸痹心痛，痛兼烦热，舌苔色黄等功效。临床实验以及医学研究证明，速效心痛滴丸能够扩张冠状动脉、改善心肌缺血且明显降低心肌耗氧量［8］。本研究结果显示，速效心痛滴丸缓解心绞痛症状总有效率为91.7%，对心电图的改善总有效率为85.4%，均高于消心痛组（P<0.05）。对不稳定型心绞痛患者缺血事件再发生具有有益的影响。同时由于中药材具有温和的治疗特点，不良反应发生率低，远低于消心痛组（二者分别为20.8%及52.1%，P<0.01），极少有心动过速、头疼等硝酸酯类药物常见的不良反应，患者使用的依从性好。同时由于药物作用机制不同，速效心痛滴丸长期服用不会出现硝酸酯类药物无法避免的耐药性缺陷。因此，速效心痛滴丸作为治疗不稳定型心绞痛的药物，配合其他类药物使用，或与硝酸酯类药物联用，具有疗效确切、副反应小、服用简单方便、长期使用无耐药性等优势。
参考文献：
［1］高润霖，吴宁，胡大一.心血管病治疗指南与建议［Ｍ］.北京：人民军医出版社，2006：1-5.
［2］国际心脏病学会和协会.缺血性心脏病的命名及诊断原则［Ｊ］.中华心血管病杂志，1981，9(1):75.
［3］陈中升，芦军.单硝酸异山梨酯治疗不稳定性心绞痛（附98例临床观察）［Ｊ］.中国社区医师，2006,8(13):20.
［4］周宜轩，俞兴群，戴小华，等.速效心痛滴丸治疗冠心病心绞痛101例［Ｊ］.安徽中医学院学报,2001,20(5):23-24.
［5］钱新红.养心氏治疗冠心病心绞痛临床观察［Ｊ］.中华现代内科学杂志，2005,2:759.
［6］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［Ｍ］.北京:中国医药科技出版社，2002：117-119.
［7］姜利鲲，黄文权.活血化瘀法治疗冠心病研究概述［Ｊ］.实用中医药杂志，2007，23(6):404-405.
［8］廖敏蕾，韦全华.速效心痛滴丸治疗冠心病心绞痛98例疗效观察［Ｊ］.中西医结合心脑血管病杂志，2010,8（8）:1008-1009.
作者简介：卞玲，现工作于上海交通大学附属第九人民医院（邮编：200011）；许左隽、王少敏，工作于上海交通大学附属第九人民医院。
（收稿日期：2011-03-09）
（本文编辑王雅洁）