参麦注射液在冠心病心绞痛患者中的治疗作用
[摘要] 目的：探讨参麦注射液在治疗冠心病心绞痛患者中的作用。方法：选择92例冠心病心绞痛患者，对照组46例在常规治疗基础上加用低分子肝素，观察组46例加用参麦注射液，比较两组患者治疗前后心电图变化以及临床疗效。结果：治疗后观察组显效例数明显多于对照组，无效例数少于对照组，总临床疗效优于对照组（P<0.05），治疗后观察组患者ST段下移幅度和T波倒置幅度明显小于对照组，心绞痛发作次数亦小于对照组（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上，使用参麦注射液，具有活血化瘀，改善心功能等作用，对治疗冠心病心绞痛有利。
[关键词] 参麦注射液；冠心病；心绞痛；治疗
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-112-02
The treatment effect of Shen-Mai injection in patients with angina pectoris
CHENG Yulian1, CHENG Jiajun2
1.Department of Pharmacy of People"s Hospital of Gushi County in Henan Province, Gushi465200，China; 2.Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine of People"s Hospital of Gushi County in Henan Province, Gushi465200，China
[Abstract] Objective: To investigate the role of Shen-Mai injection in patients with angina pectoris. Methods: Control group of 46 cases with low molecular weight heparin on the basis of conventional treatment while observation group of 46 cases with Shen-Mai injection, ECG changes before and after treatment and clinical efficacy were compared between two groups. Results: After treatment, the number of cases was marked, clinical efficacy of observation group was higher than control group, the number of valid cases was less than control group(P<0.05), after treatment ST segment depression and T wave inversion amplitude range of observation group were significantly less than control group, the number of angina attacks was less than control group (P<0.05). Conclusion: Shen-Mai injection on the basis of conventional therapy can unobstructed blood circulation, improve heart function and is advantageous for angina pectoris.
[Key words] Shen-Mai Injection; Coronary heart disease; Angina; Treatment
心绞痛是冠心病发生发展过程中最常见类型之一，存在转变为心肌梗死以及发生猝死的风险，临床治疗大多采用对症支持处理，并使用西医治疗。祖国医学参麦注射液应用于心脑血管疾病的历史十分悠久，本研究主要总结本院对冠心病患者使用参麦注射液取得的临床效果，探讨其临床应用价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年1月～2011年1月收治的心绞痛患者92例，诊断均符合1979年WHO制定的缺血性心脏病命名及诊断标准，排除急性心肌梗死、严重高血压以及急慢性心功能衰竭患者，根据患者入院时间，将患者分为观察组和对照组，各46例，其中，观察组男39例，女7例，年龄49～76岁，平均（59.7±6.4）岁，病程1 d～11年，平均（2.3±0.5）年，初发稳定型心绞痛23例，恶化劳累型心绞痛7例，自发性心绞痛6例，梗死后心绞痛10例；对照组男38例，女8例，年龄48～75岁，平均（57.8±5.3）岁，病程3 d～12年，平均（2.5±0.4）年，初发稳定型心绞痛21例，恶化劳累型心绞痛9例，自发性心绞痛2例，梗死后心绞痛14例，两组患者性别、年龄、病程以及发病类型等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均行吸氧、绝对卧床休息以及静脉应用硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林、钙离子拮抗剂等药物治疗，对照组在此基础上使用低分子肝素0.4 ml（4 250 U）皮下注射，1次/d，观察组在对照组基础上加用参麦注射液（正大青春宝药业）40 ml静滴，1次/ d，两组均以连续治疗1周为1疗程。
1.3 观察指标
在治疗前后记录两组患者心电图变化，如ST段下移以及T波倒置幅度，同时统计治疗后1周时，两组患者心绞痛发作以及总的临床疗效，其中临床疗效按照文兰淑[1]标准进行，显效：临床症状消失或基本消失，心电图ST段、T波恢复正常或大致正常；有效：症状改善或心电图ST段压低较前好转，T波双向或倒置的T波变浅；无效：临床症状和心电图均无改善。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件包对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者心电图变化以及心绞痛发作情况比较
两组治疗前ST段下移以及T波倒置的幅度差异无统计学意义（t=1.920和1.321，P=0.782和0.813>0.05），心绞痛发作次数之间差异亦无统计学意义（t=1.301，P=0.901>0.05），治疗后两组患者ST段下移以及T波倒置的幅度、心绞痛发作次数均与治疗前差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后观察组患者ST段下移幅度明显小于对照组（t=6.780，P=0.031<0.05），T波倒置幅度明显小于对照组（t=9.034，P=0.005<0.05），心绞痛发作次数亦小于对照组（t=5.114，P=0.047<0.05）。见表1。
2.2 两组临床疗效比较
观察组显效例数明显多于对照组（χ2=5.192，P=0.027），无效例数明显少于对照组（χ2=11.709，P=0.001）。见表2。
3 讨论
中医认为冠心病病因多属正虚邪实，气滞血瘀，心脉不通，多数患者表现为气虚血瘀，心气虚时正气不足，帅气运行无力，导致血脉瘀阻[2]。低分子肝素是分子量较小的肝素片段，是一种新型的抗血栓形成药物，在药效方面较普通肝素有明显优势，低分子肝素Xa因子和抗凝血酶的作用较弱，受PF4抑制作用较小，有较强的促进纤维蛋白溶解的作用[3]。本研究在对照组使用低分子肝素的基础上，观察组使用参麦注射液40 ml静滴，1次/d，连续治疗1周，并比较两组治疗后患者的心电图以及临床表现的变化情况。
参麦注射液成分为红参、麦冬，具有益气同脱，养阴生津生脉功效，红花注射液成分为红花，具有活血化瘀功能，用于治疗心气不足，气虚血瘀、冠心病、心绞痛，人参、麦冬能降低心肌耗氧量，减慢心率，增加冠脉血流量，改善心功能，从而改善微循环[4]。研究中观察组使用参麦注射液后，观察组患者ST段下移幅度和T波倒置幅度明显小于对照组，心绞痛发作次数亦少于对照组。参麦注射液可增加心肌收缩力，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血，保护心肌细胞，从而延缓病情发展，改善预后[5]。同时观察两组患者的临床治疗效果，发现观察组显效例数明显多于对照组，无效例数少于对照组，总临床疗效优于对照组。
参麦注射液具有广泛的免疫活性，通过抑制巨噬细胞释放一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症介质，而达到减轻机体组织损伤的作用，并可通过降低内皮素（ET）、TNF-α的浓度，阻断心室重构过程，进一步改善心功能，改善心肌缺血，促进冠脉侧支循环的形成和开放；其与硝酸酯类药物合用还可减少后者的用量，减少耐药[6]。通过本组研究，笔者认为在常规治疗的基础上，使用参麦注射液，具有活血化瘀，改善心功能等作用，对治疗冠心病心绞痛有利。
[参考文献]
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[4] 王友杰.参麦红花注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛60例[J].中国中医药咨讯，2011，3（13）：101.
[5] 邢丽，李冬.参麦注射液治疗不稳定型心绞痛50例[J].实用中医内科杂志，2010，24（8）：27-28.
[6] 王敬民，金炜.参麦注射液对充血性心衰患者血ET及TNF-α的影响[J].浙江中西医结合杂志，2004，14（11）：4.
（收稿日期：2011-10-28）