“首诊在社区”需要政策倾斜等

“首诊在社区”需要政策倾斜

目前社区卫生服务不能使用社保卡，不少市民只能到大医院看病。不过，东莞从今年10月1日起，符合条件的社区卫生服务机构将纳入到社保定点范围，惠及人数将达431万。

“小病不出社区，大病才上医院”是医疗制度改革的一个理想目标设计，实现这一目标的关键是，近期内，政府把医疗资源向社区倾斜，动用各种物质和政策手段，支持社区医疗服务的成长，实现社区医疗服务的替代性。继推出两级财政支持的举措后，今年10月1日后，东莞将把社区医疗服务纳入社保定点范围，这一政策环境的改革，将提升市民在社区医疗的首诊率。

社区医疗机构提供医疗服务不足，恐怕是市民不愿到社区医疗机构就诊的一个主要原因，因此，政府加大财政支持的力度，为社区医疗服务机构提供良好的场所、设备，动用政策手段，调节医疗人才向社区医疗服务机构的流动，这些都是社区医疗服务水平提高的所必需的。

现在，东莞的社保定点还局限在少数大中型医院，也因此，患者的首诊选择还基本圈定在这些大中型医院，社区医疗机构不过是那些不享受社保的患者首选。由于被排斥在社保范围之外，与某些大中型医院相比，社区医疗机构天生不足，根本无法获得患者首诊的青睐。长此以往，社区医疗机构无法与大中型医院竞争，也无法实现“小病不出社区”的目标。

社区医疗机构享受社保定点待遇，不仅便民利民，让患者实现家门口看病、治疗的目的。更重要的是，社区医疗服务机构进入社保定点的范围，拉平它与大医院之间的政策距离，在获得平等待遇的同时，社区医疗服务机构的竞争力才能获得政策的保障。

Sohu Blog/高剑

为民营医院试水“包干价”叫好

看病做手术有了“包干价”，郑州一民营医院，率先在全市打破“陈规”，推出了“医疗包干价新政”。

该院试水“包干价”引起了不小的震动：医院和患者，谁是这场“革命”的最后赢家?医院会不会在其他环节涨价?到底能支持多久?

尽管受到一些同行的“排挤”，该医院的行动却受到老百姓的拥护：自去年12月，该医院累计救助贫困患者60多名，共减免费用70多万元。经实践证明，实施医疗包干价之后，该医院接待患者的数量增加了，医院的收入总体并没有减少。很多患者认为他们用低廉的价格得到了优质的服务，医疗纠纷大大减少。

坊间目前有两种说法。一种说法是：实行单一病种最高包干价使患者降低费用是好事，但目前还不是很完善。它把体现医务人员劳动价值的这一块“砍”了下来，如降低检查费用等，不利于调动医务人员的积极性。另一种则认为，实行医疗包干价，从根本上解决“看病贵”的问题，首先应以医疗安全为前提。作为医疗单位，在保证医疗质量和医疗安全的前提下，降低医疗价格，才能真正为患者服好务。

不管怎样，只要出发点是为百姓谋利益并能够以此发展壮大自身，其本身就是一件好事。

河南商报/王惠丛

莫忘记医改是为什么人的

毛主席在延安文艺工作会议上发表《我们的文艺是为什么人的》讲话时，中国的文化中西荟萃、百花齐放，文艺发展不知何去何从。毛主席明确地指出“文艺是为中国广大人民群众的”，从此给中国文艺发展指明了方向。“医疗是为什么人的”对卫生事业而言也是一个方向和路线问题。

十年医改基本失败表面看是“体制设计错误”、“管理不当”和“逐利行为”，其根本原因则是迷失了“为了人民”的方向!迷失了改革的目标和方向，忽视人民的利益，最终难免陷于“寻租制度”的尴尬泥潭里。

新医改表面看是一次体制的重新设计，其实就是重新确立“医疗是为人民”的路线。新医改不可能重走原来的老路，但必须是有利于人民的制度体系的改革。

只要政府保持一切为民的宗旨，一切工作将不会迷失方向，即便在陌生的市场化道路上“摸着石头过河”，也一定会找到一条能满足人民需要的最佳医疗模式，这也是新医改能成功的理论前提，并能让我们具有自我纠错的“免疫力”。

试想，如果具有这种免疫力，在十年医改初期，我们就会及时发现和纠正错误，起码不会拖延到把历史的成就葬送殆尽后，才被迫在民怨声中再次改革!

搜狐博客/围城的呐喊

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