高危型人乳头瘤样病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用
【摘 要】目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）的DNA的检测结果，在宫颈癌的筛查中所起的作用。方法：采用回顾性的研究方法，选取2012年2月至2013年2月在我院妇科门诊进行宫颈癌病前检查的1834名妇女的资料进行研究。结果：HPV感染的患者有253例，宫颈上皮内瘤变（CIN）I级的患者有57例，II级的患者34例，III级的患者41例，宫颈浸润癌的患者有26例。结论：通过对临床资料的整理，我们不难发现，高危型人乳头瘤病毒的DNA的检测，在宫颈癌前病变的筛查中，无论是敏感度还是阴性预测值，都比较高。在此基础上，再进行细胞学的检测，就会使敏感度和阴性预测值更高，但相对来说，特异度没有明显的变化。
【关键词】人乳头瘤病毒；DNA；筛查
乳腺癌在女性所患的恶性肿瘤中排在第一位，宫颈癌则是仅次于乳腺癌、发病率第二高的女性恶性肿瘤。目前全世界每年的这类肿瘤的新增病例大概在51.4万例，而我国每年的新增病例就有14.12万例，这足以证明其发病率之高。为了能够及时发现该类癌症，对其加以治疗，我们必须做好癌前病变的筛查工作。而要谈到癌前病变的筛查，目前公认的技术就是薄层液基细胞涂片法，这种技术无疑是解决该类癌症筛查难题的一大利器。这种技术的出现一方面提高了宫颈上皮内瘤变在诊断过程中的敏感度，同时降低了涂片的假阴性率。本研究的目的就是通过高危型HPV的DNA检测以及薄层液基细胞涂片对就诊的妇女进行检查，对筛选结果进行评估，以探讨该技术在宫颈癌中所起的作用。
1 资料与方法
1.1 资料
采用回顾性的研究方法，选取2012年2月至2013年2月在我院妇科门诊进行宫颈癌病前检查的1834名妇女的资料进行研究，我们采用第二代的杂交捕获实验对这些妇女进行了高危型HPV的DNA检测，并对其薄层液基细胞、阴道也做了检查，在对这些进行了全面而细致的检查的基础上，以宫颈活动的组织病理学作为最终确诊的标准。
1.2 检查方法
1.2.1 宫颈薄层液基细胞学检测（TCT） 这个检测主要由两部分组成，第一部分就是该标本的采集，标本的采集由医生用专门的宫颈刷在宫颈口上将脱落的上皮细胞收集到放有细胞保存液的小瓶内；第二步就是对所收集的细胞进行薄片的制作，以及在此基础上对薄片进行阅读。
1.2.2 高危型人乳头瘤病毒DNA检测 该检测方法与上述方法相同。
1.2.3 阴道镜检查与宫颈活检 我们对所有的妇女进行检查时，都用同一个电子阴道镜，而且由同一组妇产科医生进行操作，最后的病例标本也交由同一个病例医生来进行诊断，以这样的方式保证检测结果的可研究性。
1.3 统计学方法
本研究用SPSS 11.0软件，对所收集的数据进行了分析和处理，在此基础上，以组织病理学的检查结果作为最后的确诊标准，对细胞学检查和高危型HPVDNA筛查进行相关方面的对比。
2 结果
经过初步的筛查以及最终的病理诊断后，可以确定为HPV感染的患者有253例，宫颈上皮内瘤变（CIN）I级的患者有57例，II级的患者34例，III级的患者41例，宫颈浸润癌的患者有26例。还是以组织病理学为最终的确认标准，我们可以得出下列数据：高危型HPV的DNA检测宫颈上皮内瘤变的I级、II级的敏感度为89.21%，特异程度为67.52%。阳性的预测值是4.17%，阴性的预测值是99.82%。宫颈细胞学筛查皮内瘤变的I级、II级，具有未明确的诊断意义上的不典型鳞状皮上细胞作为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值如下89.21%、78.31%、13.12%、98.42%；以高度鳞状上皮内病变作为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值如下：96.54%、72.74%、5.21%、100.00%。高危型PHV的DNA在不同的宫颈病变中的阳性率如下：宫颈癌87.35%、CINIII89.21%、CINII86.54%、CINI41.10%。
3 讨论
从上述论述中，我们可以得知，高危型人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的发生具有非常密切的关系，高危HPV的感染是其发生的最主要的原因。人的机体如果感染了HPV，病毒就会进入到人的细胞之中，人的身体的免疫系统就会对该病毒加以识别，然后将其清除出去，但如果免疫系统未将其清除，其就会继续在人体内存在，这就会导致癌前病变或者宫颈癌的发生。
目前对这种癌的筛查最有效的方法就是高危型HPV的DNA检测，再加上细胞学检测，两者的筛查将是非常有效的方法，具有几方面的优点：①适用的高危人群特别广泛，不仅可以预测癌变，还可以对筛查的时间进行指导；②对于已经进行过病变手术的患者来说，该技术还可以对治疗的疗效进行监控；③能够有效做到对液基细胞的诊断、追踪，来对病变的轻重程度进行提示。此外，因为其还可以检测到完整的宫颈鳞、柱交界，就可以对更多的宫颈病变和宫颈癌做出筛查，这样也就可以降低宫颈浸润性肿瘤的病发率。这对于所有的女性来说，无疑是一件值得高兴的事。
参考文献
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