300例HPV、TCT及病理检测结果分析

计划的一部分才有意义， 而且HPV感染的良性病变非常普遍， 阳性及阴性的预测往往给患者造成很大的心理压力。阳性应该针对高级别鳞状上皮内病变或更严重的病变而设定， 避免给成千上万的女性错误地贴上高危癌变风险的标签[6-8]。表1中TCT（-）HPV（+）的患者中有18例高级别鳞状上皮内病变及1例浸润性鳞状细胞癌检出。究其原因一方面TCT检测的判读结果较依赖病理医师经验， 另一方面由于最初病灶小， TCT检测的筛查方法敏感性相对较低， 再者部分癌靠近宫颈管侧， 所以癌前病变的诊断常常被延误[9， 10]。

HPV16和18为两种最常见的致癌亚型。美国阴道镜和宫颈病理学会指南对≥30岁女性宫颈细胞学阴性而HPV16或18亚型检测阳性的女性， 推荐直接做阴道镜活检。本文研究结果显示， 近半数的患者为正常及良性宫颈炎， 而当TCT结果为阳性时， 高级别鳞状上皮内病变检出率明显升高。因此HPV和TCT联合检测能更好地筛选高级别鳞状上皮内病变， 降低创伤。HPV检测敏感性较高， 在有规律筛查的人群中， 仍有些人在筛查间期发生病变， 这部分人即可通过更加敏感的筛查方法而发现病变， 但特异性较低， 尤其在较年轻女性中因為有较高的瞬时感染;TCT检测以较高特异性、较低敏感性的特点对HPV检测是一个完美补充。再者HPV检测的阴性预测值较高， 使得筛查间隔期能安全地延长， TCT检测阳性预测值较高， 减少了相继阴道镜检查而产生费用。

综上所述， HPV和TCT联合检测应用于早期宫颈癌及癌前病变检测中， 科学准确而又经济高效， 具有较好的临床使用价值。

参考文献

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[9] 程丽华. HPV与宫颈病变的相关性及其分型检测与TCT联合筛查宫颈病变的研究. 大连医科大学， 2014.

[10] 高俊丽. TCT联合阴道镜宫颈活检在宫颈癌筛查中的应用. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（86）：78.

[收稿日期：2019-02-26]

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