护理专业本\专科学生实习压力的调查分析
[摘要]临床毕业实习是护理专业学生由护生向护士角色转换的重要阶段,环境的改变势必会产生压力,文章主要分析了学生在实习期间的压力状况,并提出了相关的解决措施。
[关键词]护理 实习学生 压力
[作者简介]李春花(1962- ),女,吉林延吉人,延边大学护理学院妇儿护理学教研室主任,副教授,研究方向为儿科护理、护理教育、社区护理;李现文(1985- ),男,延边大学护理学院社区护理学在读硕士。(吉林延吉133000)
[中图分类号]G444[文献标识码]A[文章编号]1004-3985(2010)03-0080-02
随着医学科学的发展和人们生活质量的提高,人们对健康的内涵和外延都有了新的认识,过去人们认为“没有疾病就是健康”的观念已被彻底摒弃。世界卫生组织对健康的定义是:健康不但是指没有躯体疾病,还必须具有完整的心理状态和社会适应能力。
护理工作需要护士判断和处理服务对象潜在或现存的健康问题。护理工作的服务对象是患病的人或健康的人,人最宝贵的是生命。护理工作的性质决定了护理人员必须经常面对病人、家属、医生及其他工作者,不仅从事脑力劳动,还有繁重的体力劳动。这些因素都会使护理人员产生压力。
压力又称紧张或应激,是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态,刺激学生学习。高水平或持续时间过长压力,可使机体平衡失调,导致心身疾病。①临床毕业实习是护理专业学生由护生向护士角色转换的重要阶段,环境等因素的变化,也会使实习学生产生压力,影响实习效果。为了解护理本科和专科学生在实习期间的压力状况,我们在2007年对实习的护理本科和专科学生进行了抽样调查,以了解护理专业本科实习学生与专科实习学生在临床实习过程中的主要压力,分析其不同,为采取有效措施保证学生身心健康、提高实习效果提供依据。
一、对象与方法
采用随机抽样的方法,确定了在三级甲等医院参加临床实习的护理本科实习学生40名、专科实习学生40名为调查对象。采用的问卷包括个人资料及压力量表两部分,其中压力量表参照Admi的护生压力量表,该压力量表中文版由吴美福等人修订,量表的Cronbach’s 为0.87。压力量表内容含有25个条目,分为三个方面:临床护理方面、人际关系及管理方面、护理专业及工作方面。共发放问卷80份,回收有效问卷80份,有效回收率为100%。对调查数据进行整理,经SPSS13.0软件统计分析,主要研究变量包括护生感受到的压力程度和被试者的某些个人资料,采用两独立样本t 检验法。
二、结果
1.护理专业实习学生的压力分布。如表1所示,12.5%的护理本科实习学生有高水平压力;70%的护理本科实习学生有中等水平压力,17.5%的护理本科实习学生有低水平压力。47.5%的护理专科实习学生有低水平压力,47.5%的护理专科实习学生有中等水平压力,5%的护理专科实习学生有高水平压力。
2.护理专业实习学生的压力源。如表2所示,护理本科实习学生与专科实习学生压力源在临床护理方面有统计学意义,而人际关系及管理方面、护理专业及工作方面无统计学意义。
3.毕业实习前操作考核与压力的关系。如表3所示,实习前是否参加操作考核对护理专业的学生在临床护理方面、人际关系及管理方面产生的压力均存在统计学意义,而护理专业及工作方面无统计学意义。
4.护理专业实习学生的压力源。如81页表4所示,护理本科实习学生压力源从高到低依次为接触传染性疾病、担心处理紧急问题的能力、护理工作的社会地位、护理工作繁忙、非护理性工作多、病人不礼貌、病人死亡、病人家属不礼貌等;护理专科实习学生压力源从高到低依次为护理工作的社会地位、护理工作繁忙、接触传染性疾病、非护理性工作、病人不礼貌、担心处理紧急问题的能力等。
三、讨论
1.护理专业实习学生压力状况不容忽视。本次调查显示,多数学生具有中等水平的压力,与曹颖、何贵蓉等学者的研究结果一致。鉴于压力的产生会影响实习效果和学生健康水平,而乐观和寻求支持又是人们常采用的应对方式②。因此,护理教育及管理者应该及时准确地了解护理本科实习学生、护理专科实习学生的不同心理需求,根据实际情况,采取分层教育、管理的方式,满足实习学生合理的心理需求,以减少其压力刺激;有学者研究表明,护理专业实习学生应对压力的方式不一,接受现实、独自想办法解决、与同学谈论自己的感受是常见的三种应对方式③,所以,护理教育者和护理管理者应注重向学生传授缓解压力的方法。减轻压力的技能训练实际上是健康干预④,其内涵是个体在面临环境变化的压力时,进行心理、行为调节,以抵抗压力给机体造成的心理、生理上的不良影响。管理者要根据具体情况,指导实习学生进行减轻压力训练,以改善护理专业实习学生的压力状况。带教老师可以通过定期与学生谈话、聊天等形式,使护生内心的压力得到释放。老师也可以以过来人的身份,采用好的经验事例引导护生,帮助她们树立正确的人生观,积极面对困难、不逃避,勇敢接受社会的各种挑战⑤。
2.临床护理内容成为护理专业实习学生主要的压力。本次调查发现,临床护理内容成为护理专业实习学生主要的压力,从80页表2可以看出,护理本科和专科实习学生在临床护理方面的差异有统计学意义(P值=0.040)。通过顺位排列发现,临床护理方面子条目之一的接触传染性疾病在本科实习护生压力源中排在首位,在专科实习护生压力源中排在第三位,传染病成为实习护生重要的压力源的原因是由传染性疾病的传染性导致。因此,带教教师在帮助实习学生减压的基础上,还应该对学生进行护理传染病患者防护措施的学习。
护理工作的社会地位在护理专科实习学生压力源中排在首位,在本科实习护生压力源中排在第三位。这与目前在健康服务系统中医疗占主导地位,护理工作往往被认为是脏、累、高压力的专业有关。因此,无论是护理教育者还是负责临床实习的护理管理者,要注重提高实习学生对护理专业的认知度,使学生真正对护理事业充满信心,用自己的行动塑造护理工作的社会地位,减轻心理压力,顺利完成从护生到护士的角色转换。
护理本科实习学生与专科实习学生在人际关系及管理方面产生的压力无统计学意义,且子条目内容在所有压力源顺位排列中位居最后,与吴美福等学者的研究结果一致。说明学生能较好处理与实习科室医护人员的关系,因而产生的压力较低,这也从另一个侧面说明加强护理专业学生人际沟通能力培养的重要性。
从护理专业学生压力源分布中可以看出,带教教师的能力也成为护理专科实习学生的压力源之一,由于护理专业本科教育开展时间不长,临床带教教师的学历偏低,临床带教中出现“专带本”现象,教学方式也以单一讲授为主;加之带教教师本身工作负荷重等因素都可能影响带教效果,对护生产生压力刺激。带教老师自觉层次低,不愿主动带教,导致护生与带教老师之间的沟通较少⑥,成为实习学生的压力源。因此,带教老师要根据各自医院的实际情况、实习学生的真正水平及需要,不断改革临床带教模式,经常鼓励实习学生,以提高实习学生的实习积极性,减轻压力刺激。
3.实习前操作考核可适度减轻压力。实习前操作考核的内容主要是临床常用的护理技能,是实习学生在进入临床实习之前进行的考核项目,通过考核,可以提高学生护理操作理论知识和操作技巧,提高学生护理技术的理论知识和实际操作能力,减少学生实习期间由于操作不熟练导致的失误,减轻学生因担心操作失败导致医疗事故引起的压力。从表3可以看出实习前是否参加操作考核对护理专业的学生在临床护理方面、人际关系及管理方面产生的压力均有统计学意义。这也提示我们,护理教育者在学生临近毕业实习前夕,应该加大训练力度,使实习学生充满信心地投入临床实习。
[注释]
①Oermann MH,Standfest KM.Differences in stress and challenge in clinical practice among ADN and BSN students in varying clinical courses[J].Journal of Nursing Education, 1997,36(5):228.
②Lazarus RS,Folkman S.Stress,appraisal and coping[M].New York:Springer,1984:189.
③曹颖.护理本科生临床实习期间压力源与应对方式的调查研究[J].中华护理杂志,2001,36(7):491.
④柯永红.护理专业学生减轻压力技能训练的研究[J].护理学杂志,2001,16(9):523.
⑤宫玉翠,阮亮,赵娟娟.实习护生的心理压力评估与带教老师的应对措施[J].中国医疗前沿,2008,22(3):51.
⑥尤佳,丁亚萍.本科实习护生压力的相关研究及展望[J].护理学报,2008,15(6):29.
[参考文献]
[1]吴美福.延边地区朝鲜族与汉族护生实习前后心理状况的研究[J].中华护理杂志,2006,41(1).
[2]何贵蓉.对护理本科生压力的影响因素调查[J].护理研究,2003,17(3).