循证护理在腹壁切口子宫内膜异位症患者中的应用及效果评价
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【摘要】 目的：探究循证护理在腹壁切口子宫内膜异位症患者中的应用及效果。方法：选取2015年1月-2016年10月在本院进行治疗的56例腹壁切口子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有受试患者均采用手术治疗方法进行临床治疗，根据临床护理方案的不同将所有受试患者分对照组和试验组，各28例。对照组患者采用常规护理方案进行护理，试验组患者则采用循证护理方案进行护理。对比护理后两组患者的疼痛改善情况、生活质量及对护理工作的满意度。结果：护理前，两组疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组疼痛程度均有一定程度下降，且试验组疼痛症状改善程度显著优于对照组（P<0.05）。护理后，试验组的躯体功能、情绪功能、社会功能以及总体健康评分均显著优于对照组（P<0.05），軀体疼痛评分低于对照组（P<0.05）。试验组患者对护理工作的满意度为96.43%（27/28），高于对照组的78.57%（22/28），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹壁切口子宫内膜异位症患者采用常规护理方法以及循证护理方法均能取得一定程度的临床护理效果，但循证护理方法的护理效果更加显著，不仅可有效缓解患者的疼痛症状，提高患者治疗后的生活质量，更有助于显著提高患者对护理工作的满意度，值得临床广泛推广应用。
【关键词】 循证护理； 常规护理； 腹壁切口子宫内膜异位症
Application and Effect Evaluation of Evidence-based Nursing in Patients with Abdominal Incision Endometriosis/CHEN Xiao-li，WANG Ming-ming，FU Li-qun.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：088-091
【Abstract】 Objective：To explore the application and effect of evidence-based nursing in patients with abdominal incision endometriosis.Method：From January 2015 to October 2016 in our hospital 56 cases of abdominal incisional endometriosis were selected as the research objects，all patients were given clinical surgical treatment，according to the different nursing plans，all subjects were randomly divided into the control group and the experimental group，28 cases in each group.The control group was given routine nursing，the experimental group was given evidence-based nursing.The pain symptoms，quality of life and patients"s satisfaction to nursing of two groups were compared.Result：Before nursing，there was no significant difference in the degree of pain of two groups（P>0.05）；after nursing，the degree of pain in two groups decreased to some extent，the improvement of pain symptoms in the experimental group was more significant than that in control group（P<0.05）.After nursing，the physical function，emotional function，social function and overall health scores of the experimental group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.The experimental group patients satisfaction to nursing work was 96.43%（27/28），higher than 78.57%（22/28） of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing effect has a certain degree of abdominal incisional endometriosis patients using conventional methods of nursing and evidence-based nursing methods，but using evidence-based nursing care，the effect is more significant，not only can effectively alleviate the symptoms of pain，to improve the quality of life of patients after treatment，but also help to significantly improve the patient’s satisfaction with nursing work，it is worthy of clinical application.
【Key words】 Evidence-based nursing； Routine nursing； Abdominal incision endometriosis
First-author’s address：Shaoguan City Maternal and Child Health Family Planning Service Center，Shaoguan 512000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.024
子宫内膜异位症（EMs）是指子宫腔或宫体肌层以外的部位长了具有生长能力的子宫内膜组织[1]。子宫内膜异位症具有很强的种植能力以及远处转移能力，是育龄期妇女最为常见的一种临床疾病，以盆腔疼痛、痛经以及不孕等症状为主要临床表现。剖宫产后的腹壁切口子宫内膜异位症在近几年的发病率显著上升，这与剖宫产率的不断提高具有密不可分的联系，剖宫产后的腹壁切口子宫内膜异位症是临床最为常见的盆腔以外的子宫内膜异位症疾病[2]。循证护理是指在对患者的护理过程中，根据具体症状以及临床表现，将明确、谨慎的科研结论以及临床经验与患者的需求进行有机结合，并将其作为为患者制定临床护理措施的重要决策依据，从而制定出具有针对性的临床护理方案。循证护理是循证保健以及循证医学必不可少的临床环节之一[3]。本研究以56例腹壁切口子宫内膜异位症患者作为研究对象，探究采用循证护理方法进行护理的临床效果，并对护理效果进行评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年10月在本院进行治疗的56例腹壁切口子宫内膜异位症患者作為研究对象，所有患者在入院时均接受病理组织学等相关专业临床检查，相关临床症状以及检查结果均符合腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断标准，并排除具有药物过敏史及其他不符合该研究标准的患者。参与本研究的所有患者均呈现出不同程度的腹壁肿块，且其与月经相伴呈现出周期性疼痛，若经期肿块增大，则其疼痛感明显增强；若经期肿块缩小，则其疼痛感则显著降低。根据临床护理方案不同，将所有受试患者分为两组。其中对照组28例患者，平均年龄（33.26±4.36）岁；初产妇20例，经产妇8例；平均病程（18.13±3.71）个月；
横切口24例，纵切口4例。试验组28例患者，平均年龄（33.10±3.89）岁；初产妇21例，经产妇7例；平均病程（17.59±4.61）个月；横切口25例，纵切口3例。两组患者的年龄、病程以及手术切口类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有参与本研究的受试对象及其家属均同意参与本次研究，并均签署了知情同意书。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理方案，主要护理内容包括生命体征定期监测，适当给予一定的饮食干预、活动指导及临床活动管理措施等。试验组患者采用循证护理方案，主要内容包括：（1）循证小组的建立以及循证问题的提出。循证小组由资深临床护理人员组成，并由其为患者介绍相关的循证护理知识，同时循证护理小组的组长应及时组织循证护理人员对患者的病情以及身体状况进行综合评估，并根据已有的临床护理经验，总结并提出在对患者实施护理工作中的重点内容以及循证问题[4]。（2）寻找循证支持。查阅并整理相关文献，分析总结各文献中的临床护理措施，并根据患者的身体条件以及病情等适当调节对患者的临床护理措施[5]。根据文献的相关内容对患者的具体问题进行分析，并有效分辨文献的真实性以及临床利用价值，为患者制定最佳的临床护理措施[6]。（3）循证护理措施的实施。根据不同患者的不同身体状况以及病情特点，为各个患者制定具有针对性的临床护理方案，其护理内容主要包括：①心理护理。心理护理措施可有效缓解患者的心理压力，并树立了患者积极面对治疗的信心，提高了患者的治疗依从性。②饮食护理。针对患者的具体情况为患者制定个性化的用餐方案，在保证患者营养均衡的前提下，积极促进患者的临床康复[7]。③不良反应发生情况的相关指导。患者在接受手术治疗后往往会发生一定程度的不良反应，主要包括出血以及感染等，因此在接受治疗后给予患者一定的不良反应发生情况相关指导是必不可少的，可有效降低患者的不良反应发生情况[8]。④对患者手术切口的临床护理措施包括认真观察患者的手术切口是否有渗液流出，若有渗液流出，则观察患者渗液的颜色以及性质，并对患者的手术切口进行随时清理，以保证其清洁干燥，以免出现相关的临床感染现象[9]。⑤护理人员在对患者的临床护理治疗过程中应不断的对患者进行观察以及询问，详细了解患者的疼痛情况以及疼痛部位，根据患者的疼痛情况，适当给予患者一定的止痛药物进行临床控制。同时，对患者的咳嗽以及翻身进行有效指导，以避免其对伤口造成一定的损伤以及刺激。指导患者进行合理休息，并注意饮食以保证营养，并叮嘱患者对其外阴进行适当擦拭，以保持清洁；在患者术后1个月内应禁性生活以及坐浴，在治疗后1个月叮嘱患者进行复查[10-12]。
1.3 观察指标与评价标准 对两组患者的疼痛改善情况、生活质量以及两组患者对护理工作的满意度进行详细记录并对比分析。疼痛改善情况以视觉模拟评分法（VAS评分）进行测定，得分为0～10分，疼痛程度随VAS评分的升高而加重，其中无痛为0分，剧痛为10分。生活质量评价以SF-36量表作为评价依据，其主要包括五项基本内容，分别为躯体功能、情绪功能、躯体疼痛、社会功能以及总体健康，五项各总和得分均为100分，躯体功能、情绪功能、社会功能以及总体健康的得分越高说明患者的生活质量越高[13-15]。患者对护理工作的满意程度以问卷调查的方式进行，共分为十分满意、满意以及不满意三个等级，总满意=十分满意+满意。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后疼痛症状改善情况比较 护理前，两组疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组疼痛程度均有一定程度下降，且试验组疼痛症状改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理后的生活质量比较 护理后，试验组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能及总体健康均显著高于对照组，躯体疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者对护理工作的满意度比较 试验组患者对护理工作的满意度为96.43%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（ x2=11.384，P<0.05），见表3。
3 讨论
腹壁切口子宫内膜异位症是实施剖宫产手术后较为常见的一种临床并发症，近年来，随着孕产妇对剖宫产手术选择性的提高，导致腹壁切口子宫内膜异位症发病率也呈逐年上升趋势[16]。循证护理是一种有效将患者的临床实际与科学经验进行有效结合的临床护理方式，其能弥补常规护理措施在护理过程中的不足，其在临床应用的认可度正在不断提升[17-19]。本研究以56例腹壁切口子宫内膜异位症患者作为研究对象，探究采用循证护理方法进行护理的临床效果，并对其护理效果进行评价。本研究结果表明，护理前两组疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组疼痛程度均有一定程度下降，且试验组疼痛症状改善程度显著优于对照组（P<0.05），且在护理后，试验组的躯體功能、情绪功能、社会功能及总体健康评分均显著优于对照组（P<0.05）。另外，试验组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对腹壁切口子宫内膜异位症患者采用常规护理方法以及循证护理方法均能取得一定程度的临床护理效果，但采用循证护理进行护理效果更加显著，不仅能有效缓解患者的疼痛症状，提高患者治疗后的生活质量，更有助于显著提高患者对护理工作的满意度，值得临床广泛推广应用。
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