提高中职生物化学的课堂教学效果的尝试
摘要：中职学生普遍基础知识薄弱，求知欲不强，学习信心不足，生物化学课内容抽象，难度大，因而中职生物化学课的教学效果很难保证。立足于中职学生学习特点，结合教学实践，笔者进行提高课堂效果的一些尝试：精心设计问题，引导学生进行课前预习，激发学生學习兴趣，充分发挥学生的主体作用；理论联系实际，引入临床案例，寓实践于课堂理论教学，使学生认识到生物化学与临床医学的联系；边学边练，突出重点；在教学中注意补充相关的化学知识；利用多媒体辅助教学等。
关键词：中职学生；生物化学；课堂教学尝试
生物化学是生命科学领域内一门重要的基础课，目前已渗透到医学学科的各个领域，是医学各专业的核心专业基础课。由于生物化学是在分子水平上探讨生命的本质，抽象难懂，具有分子结构式多、代谢途径多、概念抽象、内容复杂等特点，相对其他临床医学专业课更难学、难懂、难理解、难记忆，学生往往容易产生畏难情绪。加之生物化学是在生物学和有机化学的基础上发展起来的，中职学生普遍基础知识欠缺，进一步增加了学习生物化学的难度，造成学习信心不足，处于为考试而学的被动状态。校园里就有“生化生化，深而不化”，的俗语，这些都使得生化成为一门学生难学、教师难教的课程。如何提高生物化学课堂教学效果，帮助学生掌握生物化学的理论知识，为后续临床课程打下坚实的基础，是我们专业教师应该思考和探索的。在实际教学中，进行了以下尝试，以激发学生学习生物化学的兴趣，充分发挥学生的主体作用。
1 重视绪论学习，激发学习兴趣
兴趣是最好的老师，孔子说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。如果学生喜欢这门课，有浓厚的学习兴趣，就会主动学习，提出问题、解答问题，在学习中产生愉快的学习体验；如果学生对这门课程根本不感兴趣，学习的目的仅为了考试，学习效果可想而知。要想培养和激发学生学习《生物化学》的兴趣，第一堂绪论课的学习尤其重要。绪论课是对一门课程的高度概括，通过介绍课程的概念、发展简史、主要内容、主要用途、学科地位及与其他学科的关系等，引导学生学习入门。绪论部分讲解得生动与否直接关系到学生的学习兴趣和求知欲的高低。绪论课的学习也能让学生对《生物化学》的内容有一个清晰的知识框架，在以后学习中起到提纲挈领的作用，在今后的学习中能做到有的放矢。在讲生物化学应用时要重点突出《生物化学》与医学的联系。让学生感到这门课的学习对其今后专业课的学习是有用的，对其今后的职业生涯的发展也是有帮助的。
2 设计课前问题，引导学生预习
一些研究表明，课前预习于课堂听懂呈正相关关系。引导学生进行课前预习，使其初步了解新课内容；激发其强烈的求知欲望，让其带着问题进行学习，充分发挥其主体作用；同时也可以培养其自学能力。例如在学习蛋白质的结构与功能前，可以提出：为什么不法分子要在牛奶中添加三聚氰胺？你知道的目前医院消毒方法有那些？其原理是什么？在生物氧化与能量代谢时，可以提出：为什么我们吸进O2，呼出CO2，CO2怎样生成的？课前预习的学生，听课往往显得特别专心，对难点内容能较快接受。
3 理论联系实际，增加学生的感性认识
理论联系实际，所有的生化知识都来自于人们的日常生活，我们所讲授的理论知识都可以在现实生活中找到它的存在，因此在课堂教学中应注意理论联系实际。比如，在介绍糖的分解代谢时，可以请学生比较快速绕操场跑一周和缓慢绕操场跑一周第2d的感觉，由此引出糖的两条代谢途径：糖酵解和糖的有氧氧化。
由于这些事例来自生活，学生有亲身感受，更容易理解和接受。教师在授课时，尽量采用通俗易懂的语言，避免过多采用专业术语，比如，用电影院里"对号入座"比喻翻译过程中mRNA上密码与tRNA反密码子之间的识别。学生只有在听懂的前提下，才会有兴趣，否则很多学生会选择放弃这门课。
4 引入经典临床案例，理论联系实践
引入临床案例，一方面可让学生认识到生物化学与临床联系紧密，所有的疾病均有生化基础，疾病反映了生物分子、生化反应和生化过程的异常。低年级医学生还没有涉及临床课，又大都存在“治病救人”的心理渴望，这时他们在心理上很期待接触临床病例。临床病例的引入可极大激发学生学习的积极性。同时引入临床案件还可以寓实践于课堂理论教学，全面提高学生临床思维能力与实践能力。如在讲授氨代谢章节，引入肝昏迷案例。患者，男性，45岁，因反复发作性昏迷5个月，今发病8h入院，患者某日凌晨出现意识丧失，在当地医院给予输液，5h后清醒，在以后6个月内，发生类似现象2次。每次发病前均有高蛋白饮食。体格检查：中度昏迷，无瘫痪症，曾有肝炎病史。肝功能检查：血氨150μmol/L，ALT135U/L，AST45U/L。B超检查肝纤维化。针对这一病例，提出：该病初步诊断是什么病？发病机制是什么？高蛋白饮食对肝性脑病有什么样的影响？从生化角度探讨临床治疗血氨增高的肝昏迷应采取那些措施？可以采用分组讨论与归纳总结的方式，一方面使学生参与其中，有利于发挥其学习的主观能动性，为学生提供利用所学知识分析临床问题的机会，使其更好掌握知识；同时也使学生感到所学的东西不再是抽象的理论和空洞的的知识，而是对临床实际临床工作有指导意义，领悟到生物化学在临床医学的应用，这无疑可以极大地激发学生学习热情。
5 注意补充相关的化学知识，提高课堂教学效果
由于生物化学会涉及一些化学知识，中职学生化学知识的基础薄弱会直接影响对生化知识的掌握。当其听不懂时，往往会产生畏难情绪进而放弃。针对这种情况，可以对一些化学知识进行适当的补充，让学生能听懂。比如，在介绍核酸分子中核苷酸的连接方式--磷酸二酯键时，可补充有机化学中酯化反应的有关知识，在讲授糖、脂类代谢时，加如糖化学、脂类化学的有关知识，帮助学生更好地理解掌握。
6 边学边练，突出知识重点、难点
中职学生普遍缺乏良好的学习习惯，上课注意力集中的时间有限。根据这种情况，可以在教学中适当增加课堂练习的环节，选择与知识重点难点相关的习题，帮助学生掌握知识的重点难点。为了鼓励学生积极参与，可以将其作为平时成绩计入期末总成绩。
7 利用多媒体辅助教学，提高课堂教学效果
多媒体教学生动形象、直观具体、动静结合，可以很好解决静态教学的难题。例如，在讲酶原激活时，以胰蛋白酶原的激活为例。以动画的方式表现，在肠激酶的作用下，胰蛋白酶N端的一个六肽被水解后，其肽链的空间结构随之变化，一些基团靠近形成活性中心。可以是学生很容易得出酶原激活的实质其实就是活性中心形成和暴露的过程。将抽象的概念形象表达，学生很容易建立起感性认识、提高学习兴趣。但要注意不要过分依赖多媒体，导致讲解速度过快，学生只顾抄写笔记，没时间思考问题。在实际教学中，可以采用多媒体与传统教学手段相结合的授课形式。
总之，生物化学作为医学专业的必修课，其重要性是不言而喻的，教师应结合中职学生的特点和学科特点，进行教学尝试和改革，帮助学生掌握生化的基本理论与知识，为后续临床学科打下基础。
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编辑/安桦