研究比较输尿管钦镜与经皮肾镜治疗肾结石的效果
【摘 要】目的：分析比较对肾结石患者行以输尿管软镜与经皮肾镜治疗的临床效果。方法：从我院择取30例肾结石患者，将其随机分成两组，按照治疗方式将其分成两组，15例行以输尿管软镜治疗患者作为输尿管软镜组，15例行以经皮肾镜治疗患者作为经皮肾镜组，对照分析两组临床效果。结果：输尿管软镜组术中出血量比经皮肾镜组少，术后住院时间比经皮肾镜组短，P<0.05;对于直径在20mm以下的患者，两组结石结石清除率对比无统计学差异，输尿管软镜组手术时间比经皮肾镜组短，P<0.05;在结石直径大于20mm患者中，输尿管软镜组结石清除率比经皮肾镜组低，且手术时间比经皮肾镜组长，P<0.05。结论：对于肾结石患者来说，输尿管软镜和经皮肾镜治疗各有优势和劣势，如果结石直径在20mm以下，则适合选用输尿管软镜治疗，而如果结石直径在20mm以上，则适合选用经皮肾镜治疗。
【关键詞】输尿管钦镜;经皮肾镜;肾结石;效果
【中图分类号】 R692.4 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0097-01
肾结石属于泌尿系统疾病，通常出现在肾盂、肾盏，或出现在输尿管与肾盂连接部位，属于临床常见疾病之一，因肾结石会对患者肾脏造成严重损伤，因此需要及时有效的治疗[1]。近些年，微创外科技术在肾结石治疗中应用越来越广泛，且取得良好效果[2]。本文分析比较对肾结石患者行以输尿管软镜与经皮肾镜治疗的临床效果，报告如下可见。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院择取30例肾结石患者，病例均从2017年5月至2019年4月择取，将其随机分成两组，按照治疗方式将其分成两组，输尿管软镜组15例患者中，男9例，女6例，病例择取年龄范围为19-80（50.13±12.33）岁，13例结石直径在20mm以下，2例结石直径在20mm以上;经皮肾镜组15例患者中，男10例，女5例，病例择取年龄范围为21-81（50.20±12.40）岁，14例结石直径在20mm以下，1例结石直径在20mm以上;一般资料组间统计学对比结果显示并无显著差异，可比。
1.2
15例行以输尿管软镜治疗患者作为输尿管软镜组，选择膀胱截石位，对患者行以全麻，待麻醉起效之后，将输尿管软镜置入，在直视条件下上行直至肾盂，之后对斑马导丝进行留置，将输尿管导引鞘导入，选用奥林巴斯输尿管电子软镜，从外鞘送入肾盂，对结石位置进行确定，之后经过软镜工作通道，将200μm钬激光光纤置入，使其前端与镜头保持平齐状态，与钬激光碎石机连接，击碎结石，使结石变成直径在20mm以下的小颗粒，术后留置导尿管、双J管。
15例行以经皮肾镜治疗患者作为经皮肾镜组，先行全身麻醉，利用B超引导，从第十二肋腋后线与肩胛下角线位置用18G肾穿针进行穿刺，对肾中盏进行定位穿刺，成功穿刺之后，将斑马导丝置入，利用COCK肾筋膜扩张器进行扩张，对皮肾通道进行建立，之后经通道将stoze经皮肾镜置入，通过钬激光碎石，术后留置肾造瘘管、双J管。
1.3临床观察指标
观察并记录两组结石清除率、手术时间、术中出血量以及术后住院时间。
1.4统计学方法
利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（-x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。
2 结果
输尿管软镜组术中出血量[（8.13±1.93）ml]比经皮肾镜组[（71.63±20.33）ml]少，术后住院时间[（2.92±0.96）d]比经皮肾镜组[（6.96±1.99）d]短，P<0.05;对于结石直径在20mm以下的患者，输尿管软镜组结石清除率为100%（2/2），经皮肾镜组结石清除率为100%（1/1），两组结石清除率对比无统计学差异，输尿管软镜组手术时间[（50.88±7.57）min]比经皮肾镜组[（57.12±7.52）min]短，P<0.05;在结石直径大于20mm患者中，输尿管软镜组结石清除率为76.92%（10/13），经皮肾镜组结石清除率为92.86%（13/14），输尿管软镜组结石清除率比经皮肾镜组低，且手术时间[（85.27±11.08）min]比经皮肾镜组[（67.20±7.17）min]长，P<0.05。
3 讨论
在肾结石患者治疗中，输尿管软镜、经皮肾镜均为常用治疗方式。其中，输尿管软镜借助泌尿系自然通道进行治疗，此种方式不仅无创且安全，而且具有较强的可重复性，临床效果显著。本次研究中，输尿管软镜治疗患者术中出血量少，术后住院时间短，这主要是因为输尿管软镜治疗不需要对肾脏进行穿刺以及扩张处理，因此术中不会产生严重损伤，利于术后恢复。但针对结石直径在20mm以下的患者，输尿管软镜组结石清除率为100%，经皮肾镜组结石清除率为100%，两组结石清除率对比无统计学差异，说明这两种方式在直径在20mm以下的患者治疗效果相当。但对于结石直径大于20mm患者，输尿管软镜组结石清除率比经皮肾镜组低，这可能与输尿管软镜工作通道相对狭小，手术视野受到限制，使手术操作受到影响[3]。因此在肾结石患者治疗中，应根据患者具体情况选用适合的方式治疗，这样才能保证手术效果。
结 语
对于肾结石患者来说，输尿管软镜和经皮肾镜治疗各有优势和劣势，如果结石直径在20mm以下，则适合选用输尿管软镜治疗，而如果结石直径在20mm以上，则适合选用经皮肾镜治疗。
参考文献
[1] 石英，张悦，李凯，等.经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理复杂性肾结石临床探讨[J].重庆医学，2017，46（05）：687-689.
[2] 张继付，陈挺，李杰，等.肾结石输尿管软镜钬激光碎石术在基层医院的应用[J].浙江创伤外科，2017，22（03）：468-469.
[3] 廖国栋，俞蔚文，章越龙，等.超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及疗效的对比研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（11）：2543-2546.