35例口腔溃疡运用补母泻子手法原则取穴治疗

【摘要】临床上运用补母泻子手法原则取穴治疗口腔溃疡35例，男23例，女12例，治愈27例，针刺1次1日后口腔灼痛消失，溃疡愈合，占77.1%；好转8例，针刺1次，口腔灼痛减轻，溃疡基本愈合，占22.9%，总有效率100%，疗效颇佳。

【关键词】口腔溃疡；针刺；补母泻子法

口腔溃疡是以唇、舌、颊及上腭等处粘膜发生单个或多个黄白色如豆样大的溃烂点，局部灼热肿痛或刺激时痛为特征的一种常见疾病。有关口腔溃疡病的概述：《医宗金鉴·杂病心法要诀》口舌证治中载：“唇口属脾舌属心，口舌疮糜蕴热深。”临床上笔者采用针刺方法治疗口腔溃疡35例，疗效颇佳，现介绍如下：

1 临床资料

本组35例，男23例，女12例，年龄最小4岁，年龄最大45岁，单纯口腔溃疡30例，口腔溃疡合并咽炎5例，疗程最短针刺1次，最长针刺5次，一般针刺3次即可治愈。

2 治愈方法

本组病例均按祖国医学：依据五行生克的关系，以五腧穴为基础，通过配穴而进行针刺治疗。

3 治疗效果

治愈：27例，针刺1次，口腔灼痛消失，溃疡愈合，占77.1%；好转：8例，针刺1次，口腔灼痛减轻，溃疡基本愈合，占22.9%，总有效率100%。

4 典型病例

范某，女，26岁，连队会计，2012年12月15日特来本院针灸科求治。自诉：两个月以来，口唇舌体红肿灼痛、溃烂；尤以饮水、漱口等刺激时痛为甚，经用药冰硼散外敷无效。近3天舌体口唇忽然糜烂起泡，疼痛难忍，吸进凉气稍感痛减，已影响饮食和语言，纳呆，大便于燥，数日不解且已妊娠5个月余。查：唇舌口内布满小米粒样脓疱，口腔粘膜紫红色。脉象弦滑数，舌质红降无苔遍布粟米大黄泡。

（1）诊断：口腔溃疡。

（2）辨证：心胃蕴热。

（3）立法：清热、泻火、解毒。

（4）处方：大陵（双）、内庭（双）。

（5）针法：泻法。

患者针1次后，舌上黄泡全消，疼痛大减，唇舌颜色变浅。刺第3次后舌上见少许白苔，唇舌疼痛解除，诸证全部消失而告痊愈，随访1年未复发。

5 讨论

口腔溃疡多由脾胃实火与心火郁热，火热循经上攻所致。其治疗以清热、泻火、解毒为法，按照子母补泻法，实则泻其子，而心为君主之官不能受邪，由心包代心受邪，手厥阴心包经属火，火之子为土，以五腧配五行法手厥阴心包经之土穴是其输穴即大陵穴。又根据井荥输经合五腧穴中荥治身热的论点，配取足阳明经的荥穴即内庭穴。因其为5个月余孕妇故苦寒泻火之药不能妄投，曾用冰硼散外敷不效。《针灸大成》载：“面口合谷收”，又因其为5个月余孕妇而不能使用“合谷穴”，《针灸大成》载：“合谷孕妇忌”。《灵枢·经脉篇》载：“胃是阳明之脉……入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆……是主血所生病者……鼽衄、口喁、唇胗”。《医宗金鉴·杂病心法要诀》口舌证治载：“唇口属脾舌属心，口舌疮糜蕴热深，且唇为脾胃之窍，所以口唇溃疡、灼痛、纳呆，乃胃中蕴热循足阳明经经脉上攻所致。大便干燥乃手足阳明经同名经相传故也。阳明、太阴相表里，胃热不已传之于脾”。如《灵枢·经脉篇》载：“足太阴之脉……属脾络胃，上膈夹咽，连舌本散舌下”故脾胃之火邪可循经上攻于舌本。又按照经脉循环行交接规律足太阴脾经传之于手少阴心经，舌为心之苗，故心火上炎则舌体糜烂。吸进凉气稍快乃火热内炽之故。因其舌疼而影响进食和语言，有诸内则形诸外，一派火热之象乃内所因也。脉舌之象均为火热内蕴之症，故针用泻法。

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