缺氧缺血性脑损伤对新生儿心肌酶及预后的影响
【摘 要】目的：探讨缺氧缺血性脑损伤（HIE）对新生儿心肌酶及预后的影响。方法：选取我院诊治的60例HIE患儿为研究对象，并选择同期出生的60例健康新生儿为对照组，比较两组新生儿心肌酶水平的差别，并探讨其及疾病预后的关系。结果：与对照组相比，轻度、中度和重度HIE组患儿的AST、LDH、CK、CK-MB和α-HBDH的水平均显著增高，并且随着窒息程度的加剧，各项心肌酶指标的数值明显升高（P<0.05）；其中24例（40.0%）患儿出现后遗症，而且有后遗症的HIE患儿心肌酶的各项指标仍普遍高于对照组（P<0.05）。结论：心肌酶是反映HIE疾病严重程度及预后的良好指标，值得在临床检验中推广应用。
【关键词】缺氧缺血性脑损伤；心肌酶；预后
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01669-01
缺氧缺血性脑损伤（Hypoxic-ischemic encephalopathy， HIE）是临床新生儿科中常见的一种严重疾病，对新生儿健康构成重大威胁[1]。当新生儿发生HIE时，心肌细胞的代谢便会发生紊乱，诱发心肌酶活性水平的改变[2]。研究显示，HIE可致使心肌酶的显著升高，但也可与心肌酶呈现负相关，且心肌酶的水平与预后之间的关联也不明确[3]。因此，本研究以我院诊治的60例HIE患儿为研究对象，探讨HIE对心肌酶及预后的影响。现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2008年1月至2013年2月间我院诊治的60例HIE患儿为研究对象，其中男41例，女19例，平均日龄2.4±0.8天。所有患儿均符合1996年修订的HIE诊断标准和分度[4]，均属于足月胎龄，无外产伤、先天畸形、遗传性代谢疾病和其他感染性疾病。同时，随机选择我院同期出生的健康足月胎儿60例设为对照组，其中男38例，女22例，平均日龄2.3±0.6天。两组间的妊娠次数、胎龄、性别和出生体重等指标比较差异均无统计学意义，资料均衡可比。
1.2 心肌酶指标检测
两组患儿均分别自股静脉穿刺取血，并利用全自动生化仪及配套试剂盒，检测血清中天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同功酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）的变化水平。
1.3 预后评价
分别对两组患儿行常规的随访和神经系统功能检查，利用Gesell法进行智能发育测量；1岁以后诊断为脑瘫、智力低下、脑积水、癫痫等均判断为预后不良。
1.4 数据统计
采用SPSS 17.0软件进行数据的整理和分析，数据均采用均数±标准差的方式表示，组间的比较采用单因素方差分析ANOVA检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 HIE患儿与健康新生儿心肌酶指标比较
如表1所示，与对照组相比，轻度、中度和重度HIE组患儿的AST、LDH、CK、CK-MB和α-HBDH的水平均显著增高，并且随着窒息程度的加剧，各项心肌酶指标的数值明显升高（P<0.05）。