甲状腺疾病诊疗：亟须建立“中国标准”

随着健康体检的普及，甲状腺疾病越来越多地进入公众视野。中华医学会内分泌学分会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示-我国甲状腺疾病的患病率，甲亢为1.3%，甲减为6.5%，甲状腺结节为18.6%：在甲状腺结节中，甲状腺癌占2%～5%。可以说，甲状腺疾病已成为常见病和高发病。

“一站式” 诊疗：让就医不在难

“医生，体检发现我的甲状腺内有3个结节，会不会变癌？要不要切除？”“医生，我有甲状腺结节，海带、紫菜还能不能吃？”“医生，我有甲亢，能不能怀孕？”类似的病人、类似的问题，在各大医院的内分泌科、普外科、核医学科等与甲状腺疾病诊疗相关的科室屡见不鲜。长期以来，甲状腺疾病患者在医院就诊时，常常因疾病类型不同而被迫往返于多个科室接受治疗，不仅费时费力，还可能延误病情，过度诊疗的现象亦屡见不鲜。

4年前，我院建立了甲状腺疾病诊治中心。中心汇集了内分泌科、甲状腺外科、超声医学科、病理科、核医学科和放疗科的优势力量，统一规划诊疗流程，统一制定方案，实现了真正意义上的规范化和“一站式”诊疗，改变了甲状腺疾病患者就医难、就医烦的现状。相对于传统的联合门诊只有临床科室集中、医技科室仍然分散于各处的情况，中心真正实现了从内容到形式的整合。甲狀腺疾病患者只要来到我们中心，多学科医护团队就会综合考虑其病情、年龄、全身情况等因素，为患者制定最合适的诊疗方案，并实施规范化诊疗。近日，一位年轻白领因在体检中发现有甲状腺结节前来就医，医生先让他做了一次甲状腺超声检查，结果显示结节内有钙化、边界不清。为进一步判断结节的良恶性，医生建议他做一次穿刺活检。患者本以为穿刺活检要预约、病理报告要三五天后才能拿到，没想到穿刺马上就能做，一小时后就拿到了病理报告。医生看过病理报告后，确定了结节的性质。这就是甲状腺诊治中心日常工作的一个缩影。

依托大数据：早日建立“中国标准”

在医学专业领域，甲状腺疾病也是众多专家关注与讨论的焦点，各类诊疗标准、共识、指南层出不穷。然而，这些诊疗标准大多根据国外的研究样本与数据制定，不一定适合中国人。因此，必须早日建立甲状腺疾病诊疗的“中国标准”，避免陷入盲目诊疗的误区。

近日，上海市甲状腺疾病研究中心正式落户我院。已成立4年的甲状腺疾病诊治中心每年可观的临床诊疗数据——年均门诊量达4.8万人次、年均手术量2000台、甲状腺肿瘤核素治疗规模居上海市首位，为开展基础与临床研究奠定了坚实基础。未来，中心将依托临床大数据研究，逐步建立中国人自己的甲状腺疾病临床流行病学体系，开发分子生物学基因诊断技术，进一步提高甲状腺疾病的临床诊疗水平，为广大患者造福。

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