“针刺拔罐发泡疗法”新技术治疗甲状腺肿瘤临床疗效观察
【摘要】 目的：针刺拔罐发泡疗法治疗甲状腺肿瘤疗效观察。方法：将52例患者随机分为治疗2组，每组26例。观察患者临床症状变化、肿瘤肿块变化、功能恢复的情况，借此判断临床疗效。结果：观察组痊愈显效率84.6%（22/26）；总有效率100.0%（26/26），均优于对照组的34.6%（9/26）、80.8%（21/26）（P<0.01，P<0.05）。结论：针刺拔罐发泡疗法治疗甲状腺肿瘤的临床疗效肯定优于传统的针刺拔罐不发泡疗法。
【关键词】 甲状腺肿瘤/针刺疗法；拔罐疗法；发泡疗法
【中图分类号】R255.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）07
甲状腺肿瘤：为甲状腺一侧或双侧单发生或多发生性结节，表面平滑、质地较软、无压痛，吞咽时移动度大。多以颈前无痛性肿物为首发症状，常偶然发现，生长缓慢，有时肿物急剧增大，伴胀痛，多由于囊肿出血所致。本病属于中医瘿病的肉瘿范畴。笔者自1993年1月至2002年1月采用针刺拔罐发泡疗法治疗本病取得满意疗效，特报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组52例患者均系从全国各地来治疗的门诊病例。治疗组26例，其中男10例，女16例；年龄最小20岁，最大40岁，平均30岁；病程最短半年，最长1年。腺瘤分布在左叶27例，右叶19例。经B超检查治疗组腺瘤最小为1.8cmX1.6cmX1.4cm，最大3.7cmX3.2cmX2.6cm。对照组26例，其中男12例，女14例；年龄最小20岁，最大42岁，平均31岁；病程最短半周，最长1年。经B超检查治疗组腺瘤分布在左叶20例，右叶22例。1.7cmX1.5cmX1.3cm，最大3.6cmX3.1cmX2.5cm。
1.2 诊断标准
全部病例均为符合《中医肿瘤防治大全》[1]的诊断标准执行，并于治疗前后做B超检查，以客观判断肿瘤体积的变化。
1.3 纳入标准
（1）符合甲状腺肿瘤诊断标准，确诊3个月及3个月以上；（2）年龄20-42岁；（3）签署知情同意书；（4）治疗前，医生将知情同意书上写到的留针留罐时间越长，病邪水湿、痰饮、瘀血、沫，出的越多，缩短治愈时间，效果越好告诉病人。
1.4 排除标准
（1）合并心、肝、肾等脏器严重疾病者；（2）体质严重虚弱不能耐受治疗者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
采用针刺拔罐发泡疗法治疗。
（1）取穴：采用经络取穴、神经分布取穴、经验取穴、辨证取穴相结合的4种整体取穴治疗法。肿瘤局部（阿是穴）、双侧丰隆、足三里、三阴交、血海、期门、合谷、内关，上脘、中脘、关元。
（2）操作方法：首选肿瘤局部用75%常规消毒，用梅花针重扣，然后用毫针在斜刺肿瘤中心部。根据肿瘤大小确定针刺深度。将阿是穴、双侧丰隆、足三里、三阴交、血海、期门、上脘、中脘、关元穴位上的针，拔入罐内。留1小时左右。一般在治疗前5天可选择留针留罐1.5或者2小时。取下罐和针，用无菌针刺破水泡，让泡里面的病邪流出体外。用消毒棉花覆盖针刺破的水泡上，在棉花上面再盖消毒纱布并用胶布固定。用75%常规消毒，毫针刺3次十宣穴，每天1次，连刺3天。
第2次治疗：先用0.9%氯化钠注射液浸泡覆盖之胶布、纱布和棉花20分钟，然后去除，方法同第1次。
（3）疗程：承受能力强、病程长、病情重的患者，每日治疗2次；承受能力差，身体弱的患者，每日治疗1次。10次为1个疗程，不间断。治疗3个疗程，不服任何药物，就可达到治愈，并且多年不复发，不转移。
2.2 对照组
采用针刺拔罐不发泡疗法治疗。
（1）取穴：同治疗组。
（2）操作：与治疗组不同：①肿瘤局部不用梅针重叩。②其余腧穴均按传统针刺拔罐法操作，留罐30分钟后取下针，在拔罐（针不在罐内）。③不允许出水泡。④如出水泡，认为是留罐时间长了，是医疗事故。⑤不允许使用消毒针刺破水泡。⑥在水泡上面和周围涂抹消炎药物或者紫药水。⑦用纱布覆盖、胶布固定，防止水泡破裂。⑧等水泡内体液吸收到体内后，方可实施第2次治疗。
（3）疗程：同治疗组。
3 临床观察
2组患者治疗3个疗程后进行临床观察
3.1 用“针刺拔罐发泡疗法”研究成功的 4种整体取穴法观察
（1）出病邪规律：从少到多，又从多到少，直至最后治疗3次不再出病邪。瘀血和痰饮多；水湿颜色如同豆油；沫的出现。
（2）治疗1次，肿瘤局部缩小迅速。
3.2 肿瘤局部观察
治疗30天前后，做B超检查，以客观判断肿瘤体积的变化。
4 疗效观察
4.1 疗效标准
疗效标准参照《中医肿瘤防治大全》[1]的标准执行和网上获悉参照疗效标准。 治愈：临床症状消失，经触诊、超声波检查肿块消失。 显效：临床症状减轻或消失，经触诊、超声波检查肿块缩小2/3以上。 好转：临床症状减轻，经触诊、超声波检查肿块缩小1/3以上。无效：治疗超过30天，临床症状及局部肿块未见明显改善或有所增加。
4.2 统计学处理
5 典型病例
周某，女，31岁，大连市金州区。就诊时间2006年6月7日。主诉：3周前突然发现左侧颈部隆起肿物，皮色无变化，经B超检查，确诊为甲状腺肿瘤，临床检查：右侧颈部有一肿物，双侧腋下淋巴肿胀、疼痛，声音嘶哑，呼吸有时感到困难，吞咽有时感到不畅。类似小核桃，压不痛，随吞咽动作上下移动。经B超检查确诊：右叶内可见3.6cmX3.1cmX2.5cm囊性包块。
取穴同治疗组。治疗1次肿瘤明显变小，临床症状明显好转。经15天治疗，已触摸不到肿物，复查B超，肿物消除。肿瘤，是全身出现疾病的一个突出点。不能因局部肿瘤已经消失就认为已经治愈。由于病因在五脏六腑，此法是以4种整体取穴，局部肿瘤虽然已经消失，但是，其它穴位还在出病邪，一定要达到使整体取穴的病邪，以最后第3次治疗不再出，为痊愈标准。这样才能真正达到治愈后不复发和转移。经30天治疗，共出病邪1570毫升。至今14年未见复发和转移。
6 讨论
甲状腺肿瘤在中医中早有记载，其病机多为情志内伤，肝气郁结， 肝失条达，横克脾运，痰浊内生，气郁痰浊阻滞经络，内伤五脏六腑、经脉、肌肉、及全身。我们在治疗肿瘤和任何一种疾病时，必须认识到，局部出现肿瘤和其他不同的疾病，是全身出现疾病的一个突出点。在治疗时，必须整体取穴排除病邪，才能真正达到不复发和转移的目的。正如《外科正宗》则云：“乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”。五脏与六腑是表里关系，还必须重点放在以治疗脾胃为主。
7 “针刺拔罐发泡疗法”治疗肿瘤原理
7.1 完全符合《黄帝内经》和《杂病广要》古老中医理论“流水不腐，户枢不蠹”、“通则不痛，痛则不通”、“怪病责于痰，久病必有瘀”和“水湿、痰饮、瘀血、沫”是导致肿瘤和各种疾病的病理机制，中医称：病邪，或病毒。西医称：无菌性炎症，或病理产物，病灶，体内垃圾，体液。
7.2 完全符合30年前研究成功的中医新理论、针灸新技术《针刺拔罐发泡疗法》。
7.3 完全符合1994年北京科学技术文献出版社出版的《中医肿瘤防治大全》书中谈到肿瘤病的病因病机。
7.4 完全符合2004年5月13日《健康报》刊登“血瘀与活血化瘀研究”系列报道② 活血化瘀与抗癌
7.5 完全符合2009年1月5日《健康报》刊登“炎症成为肿瘤第七大特征”文章指出：“肿瘤历来都被认为拥有六大特征，包括不可控制的生长，不死性和侵犯其他组织的能力等。而越来越多的证据则表明，现在还应该加上第七个特征——炎症。”
7.6 完全符合2009年1月15日《健康报》刊登“炎症导致癌症病发生的主要原因”
7.7 完全符合2007年9月21日《健康报》刊登标题“亚健康 谁闹的”……持续的亚健康状态易导致肿瘤。
参考文献
[1] 远慧茹、卡金玲、郑健刚，等针刺治疗甲状腺瘤.中国针灸杂志2000；20（8）：453
[2] 许芝银，等116例甲状腺包块临床疗效总结.上海中医药杂志1985；（7）：26
[3] 陈婉竺.生半夏治疗甲状腺肿瘤91例.福建中医药 1992；（2）：39
[4] 刘一儒.针刺拔罐发泡疗法[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2003年7月第1次出版，供不应求。同年12月再版。2007年9月，第3次出版。
[5] 刘一儒.针刺拔罐发泡疗法[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2009年1月第4次出版。
[6] 刘一儒.针刺拔罐发泡疗法对研究“抓三早”和“攻三关”有着十分重要的意义.中国实用现代临床医学，1997，281
[7] 刘一儒. 针刺拔罐发泡疗法治疗肿瘤的原理 国家级医药期刊 中华中医药学会系列期刊《心理医生》2012；（212）：154