农村社区医生定向培养中传染病学教学改革的探索与实践
摘 要：本文针对农村社区医生定向培养中传染病学教学中存在的主要问题进行深入的探讨，通过完善教学内容、教学方法和教学评价体系等来达到提高学生实际岗位工作能力的目的。
关键词：定向培养；传染病学；教学改革
我校是浙江省农村社区医生定向培养工作的首批三所招生高校之一。为满足农村社区卫生机构“医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导”六位一体的人才岗位需求，学校在对农村社区医生定向培养的教学过程中进行多项教学改革和实践，传染病教学的改革也是重要内容之一。
一、传染病学教学中存在的主要问题
传染病学是临床医学专业的核心课程之一，在医学教学中处于重要地位。目前在传染病学教学中主要存在以下问题：
1.教材内容相对滞后
我国传染病的疾病谱不断发生新的变化。一些经典的传染病被消灭或明显减少，如天花、脊髓灰质炎等，而新的传染病不断出现并发生大流行，如近年流行的H7N9禽流感、甲型H1N1流感、SARS、手足口病等，传染病学传统的课程安排已很难适应这种变化，教材内容也相对滞后。
2.学生对传染病的认识仅限于理论，教学效果不佳
传染病具有传染性、流行性、地方性和季节性的特点，受时间和空间的限制，学生在见习、实习期间常常很难找到与教学计划相匹配的病例，使临床教学成为“纸上谈兵”，学生对传染病的认识仅限于理论，教学效果不佳。
3.教学方式陈旧
传统的教学方式以教学、书本、课堂为中心，多采用“灌输式”“填鸭式”教学方法，学生处于消极被动的状态。重书本、轻实践，重考试、轻能力，不能满足实用型、技能型人才培养的迫切需要。
4.缺乏专业教材
目前使用的教材为国家高职高专卫生部规划教材，教材中缺少针对农村社区中常见传染病处置的具体内容，尤其缺少家庭消毒隔离、预防接种技术、社区健康宣教等农村社区传染病防治工作急需的知识和技能。
二、改革措施
鉴于上述存在的问题和农村社区基层医疗卫生服务机构对传染病处置的重大需求，我们在传染病学教学中主要进行了以下改革：
1.修订教学大纲，优化教学内容
根据人才需求和岗位任务调研结果，结合临床医学专业培养方案和特色专业建设目标，修订传染病学教学大纲，优化传染病学教学内容。重点介绍农村社区医疗卫生工作中将会遇到的常见病、多发病以及对人类健康造成严重影响的一些新出现的传染病，对经典传染病中已经得到良好控制、发病率很低的传染病则作为自学内容或者在鉴别诊断中简单介绍，使教学内容能与时俱进。同时，利用多媒体和网络课堂等现代化教学手段增补教材中所缺少的农村社区中常见传染病处置的具体内容，使教学内容更接近农村社区传染病的“防”和“治”。
2.改革传统的教学方法
根据为农村社区培养实用型、技能型人才的需要，改革传统的“灌输式”“填鸭式”教学方法。对于农村社区医疗卫生工作中的常见传染病和多发传染病采用PBL教学法或角色扮演法等。不同的内容采用不同的方法，如PBL教学法主要用在疾病的诊断中，以培养学生的临床思维能力，充分调动学生学习的主动性和积极性。角色扮演法则通过模拟实际岗位工作任务，来培养和锻炼学生的综合岗位工作能力，引导学生早期进入社区医生的角色。对在实习、见习中由于时间、空间限制较难见到的传染病则充分利用网络资源，弥补教学实习中“无病可教”的尴尬。
3.完善教学评价体系
根据修订的教学大纲和助理职业医师等资格考试的要求完善传染病学试题库建设，在考试内容和试题形式上进行改进，减少记忆题，增加思考题和分析题，注重对学生分析问题和解决问题能力的考核。
通过教学改革，学生对传染病学的学习兴趣明显提升，同时也有针对性地培养和锻炼了综合岗位工作能力，能较早地进入社区医生的角色，为适应今后的岗位工作打下良好的基础。
参考文献：
[1]蒋健敏，沈清，高榕，等.开展农村社区医生定向培养 为新医改提供基层人才保障［J］.中国高等医学教育，2010（4）：18-20.
[2]杨进孙，杨江华，许慧阳等.病例分析法在传染病学教学中的应用与思考［J］.医学教育探索，2009，8（8）：983-985.
[3]邓存良，盛云建，陈文.传染病学教学的改革与探索［J］.医学教育探索，2006，5（10）：950-951.