院前急救中重度急性有机磷农药中毒的临床效果分析
【摘要】目的：探讨院前急救中重度急性有机磷农药中毒的临床效果。方法：选择我院2008年6月至2012年12月有急性机磷中毒患者共80例，中毒后由家人直接送入医院救治的共36例，作为对照组；其余44例患者为拨急救电话，给予院前自救指导，并经过院前急救的，作为观察组。记录两组患者治愈、死亡情b2；记录两组患者住院时间、呼吸衰竭发生率、中间综合征发生情况等；记录阿托品、碘解磷定的用量。结果：观察组呼吸衰竭发生率、治愈率、死亡率分别与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住ICU时间、阿托品用量、碘解磷定用量分别与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中间综合征发生率与对照组，差异无统计学意义（P>0.05），结论：院前急救能够显著提高中重度急性有机磷重度患者治愈率，降低死亡率，院前急救效果显著。
【关键词】急性有机磷中毒；院前急救；急诊
【中图分类号】R99 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0100-01
急性有机磷重度病情危急，患者死亡率高，需要及时救治。本文观察院前急救对重度急性有机磷重度的救治效果。现报告如下。
1、资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2008年6月至2012年12月有急性机磷中毒患者共80例，以上患者均符合重度急性有机磷中毒诊断标准，上述患者中，中毒后由家人直接送入医院救治的共36例，作为对照组；其余44例患者为拨打120电话，给予院前自救指导，并经过院前急救的，作为观察组。对照组患者中，男14例，女22例，年龄平均为（41.2±4.6）岁；昏迷程度：轻度昏迷12例，中度昏迷20例，重度昏迷4例；观察组44例，男17例，女27例，年龄平均为（43.6±5.1）岁；昏迷程度：轻度昏迷14例，中度昏迷24例，重度昏迷6例。两组患者在性别、年龄、昏迷程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 观察组患者实施院前急救：急诊科接到急救电话后，了解到为急性有机磷中毒，简单对家属进行自救指导。立即出动急救车辆，携带相关急救器械和药品，急救器械如洗胃机、吸引管等。在赶往现场途中，对患者家属进行急救措施指导，如嘱咐患者家属脱去被毒物污染的衣物、注意保管中毒的农药瓶子、帮助患者催吐等。到达现场后，对患者进行紧急评估，了解患者瞳孔、呼吸、循环情况，及时实施急救措施。口服中毒患者，实施洗胃；非口服中毒患者等不能洗胃的实施药物治疗。在采用车载洗胃机洗胃时，先抽取胃内食物，而后注入洗胃液约400ml，洗后要注意后抽洗胃液的量，注入多少就回抽多少；在洗胃过程中要不断变化体位，提高洗胃效果。同时建立静脉通道，给予利尿剂、导泻剂、给予阿托品、碘解磷定、吸氧等；做到早期、足量、反复，快速阿托品化。经以上院前急救，患者病情稳定后，转运入院继续治疗。转运途中要严密观察患者病情改变气管口，及时处理。入院后做好交接，记录院前救治相关情况。对照组患者为患者家属自行运送患者入院抢救治疗。
1.3 观察指标 记录两组患者治愈、死亡情况；记录两组患者住ICU时间、呼吸衰竭发生率、中间综合征发生情况等；记录阿托品、碘解磷定的用量。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2、结果
两组患者观察指标情况比较
观察组呼吸衰竭发生率、治愈率、死亡率分别与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住ICU时间、阿托品用量、碘解磷定用量分别与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中间综合征发生率与对照组，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3、讨论
院前急救是患者在进入医院之前的现场救治、监护、转运入院的整个过程的急救，在急救医学中，院前急救是急救医学的首要环节和急救的救治基础。院前急救能够显著缩短患者的无治疗期，通过现场及时救治，能够显著降低危急重症患者的病死率，提高治愈率。在本文中，观察组重度急性有机磷中毒后实施院前急救，其病死率显著低于对照组，治愈率显著高于对照组。
在重度急性有机磷重度的院前急救中，接到急诊电话后，立即有准备的赶往现场，同时对患者家属实施简单有效的自救指导，能够减少患者对毒物的吸收，在短时间内到达现场后，对病情评估后，立即实施急救。所以观察组呼吸衰竭的发生率显著低于对照组，由于及时开展急救，阿托品、碘解磷定的用量也低于对照组，因为院前急救时能够及时给予胆碱酯酶复活药碘解磷定，在胆碱酯酶老化前达到疗效。所以院前急救能够显著提高中重度急性有机磷中毒患者治愈率，降低死亡率，院前急救效果显著。