舒适护理在外科手术围手术期的应用疗效观察

【摘要】目的：探讨外科手术围手术期的最佳护理方法以及临床效果，进一步丰富外科手术护理方法理论。方法：回顾2014年1月—2014年9月我院外科收治的68例手术患者的临床资料，将其分为对照组和观察组，各34例，分别实施常规护理和舒适护理，分析护理效果 。结果：相比于护理前，观察组的抑郁、焦虑程度改善较为明显（P<0.05），对照组无显著改善（P>0.05），在心理观察角度观察组的护理效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理能够有效缓解外科手术围手术期患者的焦虑与抑郁等不良情绪，提高患者满意度，临床效果较好，值得广泛推广。

【关键词】舒适护理；外科手术围手术期；应用效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）10手术是抢救和治疗危重症患者生命的重要途径之一，麻醉和手术创伤是一种应激源，在很大程度上影响了患者的生理及心理，甚至引起手术并发症，直接降低了临床治疗效果[1]。围手术期护理是护理工作的重点，贯穿于整个手术中。随着最近几年来人们对医疗服务的要求越来越严格，“以人为本”的新型护理模式应运而生。舒适护理模式能够使得患者生理和心理处于平稳的状态，从而增强手术临床治疗效果。本院自2010年开始，尝试采用舒适护理模式护理外科手术围手术期患者，取得显著疗效，本文将随机选取68例外科手术围手术期患者进行对照研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文临床研究中随机选取2014年1月—2014年9月期间，我院外科治疗的68例手术患者作为研究对象。入选病例年龄区间为20～46岁，平均年龄（29.4±1.9）岁；其中男24例，女44例。在临床研究中采用国际随机字母排列法将患者分为观察组与对照组（34例），组间一般资料无明显差异性（P>0.05），符合对照研究条件。

1.2护理方法

对照组给与常规护理，观察组在常规护理的基础上给与舒适护理，具体护理措施如下：

1.2.1术前舒适护理

心理护理：患者对于手术的心理反应在一定程度上影响了手术的顺利实施和术后康复。患者在手术前焦虑不安，紧张，心理状态容易受到身边环境的影响，所以，确保病房整洁、安静、温馨，护理人员以最佳的精神状态接待患者，以优质的服务赢得患者的信任，耐心倾听患者的困扰，并妥善处理，缓解患者焦虑、紧张的情绪，引导患者以最佳的状态接受手术。

舒适指导：向患者讲解手术的目的、意义、麻醉方式、预后、术后功能锻炼最佳方法等，指导患者戒烟、深呼吸、有效咳痰，并且培训他们在床上练习小便，告知术后疼痛的评估及相应的镇痛方法，如建议患者术后采用镇痛泵，指导患者术前体位训练，如甲状腺术前体位训练指导。

1.2.2术中舒适护理

安置舒适体位：热情接待进入手术室的患者，用心关爱，使得患者对手术室环境不再陌生，缓解焦虑、紧张的不良情绪，提高对手术的信心，以最佳状态接受手术。按照手术类型及需求摆放体位，科学调整手术床垫，使得手术野充分暴露，这样患者才会感到舒适。疼痛护理：如果患者在手术过程中感到疼痛，这时需要护理人员耐心倾听，关爱患者，安抚患者的不良情绪，指导患者学会减轻疼痛的方法，吸引患者注意，从而帮助患者减轻疼痛，确保手术顺利实施。

1.2.3术后舒适护理

疼痛护理：通常术后24h内切口疼痛最为强烈，以后便逐渐减弱。术后48h内可注射杜冷丁等镇痛剂，非胃肠道手术者可口服镇痛药物。改变体位时保护好手术切口，咳嗽时可通过使用腹带等方法减少局部张力，从而减轻疼痛。

健康指导：指导患者康复期间生活方式、饮食等方面的注意事项。科学饮食、营养适当、少食多餐、禁辛辣食物，应食用清淡、低脂食物，戒酒戒烟，排便时不要太过于用力。按照生理康复情况选取科学合理的运动方式，开展适量的体育锻炼。确保心情愉悦，遵照医嘱服药，定期复诊。

1.3评定标准

本文对于患者心理状态的评定采用焦虑自评量表 （ SDS） 和抑郁自评量表（ SAS）[2]。

1.4 统计学方法

采用 SPSS13.0 软件进行数据的统计与分析 ， 数据资料用t检验 ， 组间对比用（x±s）均数检验 ，P<0.05 为差异有具有统计学意义。

3讨论

大多数患者在手术前均会出现不同程度的担忧、紧张和悲观等不良情绪，同时也害怕疼痛。手术对患者心理的刺激较大，会引起患者的负面情绪和精神紧张，这种不良情绪将会造成患者机体免疫机能明显降低，使得患者机体对病原体的易感性提高，直接威胁到了麻醉和手术的安全性。当前舒适护理是一种备受关注、广泛运用的新型护理模式，其创造性、整体性和个性化尤为显著，使得患者身心始终保持愉悦状态。根据本文研究结论证实，舒适护理有助于降低外科手术围手术期患者的不良情绪，提高满意度，值得临床进一步推广。

参考文献

[1] 张旭，陈伟.舒适护理在手术室护理中的应用体会[J].中国医学创新，2011，8（3）：131-132.

[2]齐常萍.舒适护理在手外科患者围手术期中的临床应用[J].实用手外科杂志，2012，26（4）：393 -394

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