肝胆管结石病手术患者74例的临床观察

摘要：目的：探讨肝胆管结石病手术患者的临床诊断与治疗。 方法：选择我院2011年1月至2012年1月接收治疗的148例肝胆管结石患者，将其随机分成对照组和观察组，每组患者74例。观察组患者采用常规外科手术进行治疗，对照组患者采用常规非手术方法进行治疗，分别观察分析患者的治疗效果。结果：经过外科开腹手术治疗，观察组74例患者中，显效64例，有效6例，总有效率为94.59%；对照组74例患者中，显效30例，有效20例，总有效率为67.57%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用外科手术方法治疗肝胆管结石效果显著，值得在临床应用中推广。

关键词：肝胆管结石；外科手术；诊断

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0325-01

随着人们生活节奏的加快，生活压力逐渐加大，近年来肝胆管结石患者数量呈逐渐上升的趋势，因其病变范围广、发病率高且治疗方法复杂，一直以来该病症都是腹部外科领域研究的重点问题。一旦患上肝胆管结石会给患者生活造成极大的不便，严重影响了患者的生活质量。医学中治疗该病症的主要手段是利用外科手术，一般情况下手术过程包括去除患者病灶、取出肝胆内结石、矫正狭窄路径以及采取相应的措施防止病情复发。腹部外科领域专家致力于改良肝胆结石的诊断手段以及外科手术治疗方法，经过长时间的深入研究，取得了一定的成效。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院2011年1月至2012年1月接收治疗的148例肝胆管结石患者，其中男性患者39例，女性患者35例，年龄分段15-71岁，平均年龄46.5岁，所有患者经临床诊断确认患有肝胆管结石，将其随机分成对照组和观察组，每组患者74例。每组患者在性别、年龄、病理特征等方面无明显差异，具有可比性。

1.2方法

观察组：首先根据手术前患者的影像报告显示的具体问题，进行手术方案的选择，患者影像情况不同适合的外科手术方案也不同。其次，采用肝外胆管切开探查、T管引流进行手术治疗：（1）手术切口原则上应该选择患者肝总管或者胆管的上段部分。（2）采用大小不同的橡皮导尿管对患者总胆管远端进行探测。（3）T管的直臂应该从患者肝总管远端的侧壁引出，远离十二指肠上缘，防止损伤患者十二指肠；或采用肝叶切除、T管引流的方法：（1）手术过程中通过阻断肝门的方法，通过肝叶切除，这样可以很大程度上减少手术中的出血量，且能有效防止患者胆道损伤。（2）“四边法”切开，该方法主要通过缝合、牵引、结扎等过程将患者已切开的扩张胆管壁及肝被膜进行手术，使肝断面胆管充分敞开，从而将残留患者胆管内的结石及狭窄彻底清除。（3）余存的胆管口无狭窄。手术中要注意患者肝胆口的切面要紧靠狭窄处，否则容易导致患者膈下脓肿、残肝胆漏等现象。术后严密检测患者的各项身体指标。

对照组：采用常规非手术方法对患者进行治疗。其诊断过程与术后护理同观察组一样。

1.3统计学处理：对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，治疗前后比较用配对 t 进行相关检验。

2结果

两组患者进行治疗后疗效比较，如表1所示，由表1可知，观察组74例患者中，显效64例，有效6例，总有效率为94.59%；对照组74例患者中，显效30例，有效20例，总有效率为67.57%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

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