消毒供应中心绩效分配考核体系的建立与效果评价
[摘要] 目的 对消毒供应中心创建绩效分配考核体系的效果进行评析。方法 回顾分析2015—2016年度该院消毒供应中心绩效管理情况，2015年1—12月实施常规绩效考核管理，2016年1—12月创建并实施绩效分配考核体系，对比分析2年度的日常工作质量、管理质量及科室满意度，并比较2年度差错发生情况。结果 2016年的工作质量评分、管理质量评分及科室满意度评分均高于2015年度，差异有统计意义（P<0.05）；2016年差错发生率低于2015年度（P<0.05）。结论 在医院消毒供应中心建立并严格执行绩效分配考核体系，可有效改善和提升中心日常工作、管理的质量，且可减少差错发生，确保消毒质量，临床意义重大。
[关键词] 消毒供应中心；绩效分配；考核
[中圖分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（b）-0149-02
消毒供应中心承担为临床医疗重复使用的诊疗器具、物品等清洗、消毒、灭菌、包装及无菌品供应的重要科室，直接关系到临床医疗和护理质量的质量，同时在预防和控制医院感染中发挥重要作用[1]。但基于传统管理观念的影响，消毒供应中心在医院管理相对弱势，绩效分配及考核机制尚未完善，在很大程度上挫伤了工作人员的积极性，也影响到该专业的发展。如何根据科室实际创建科学、可行的绩效分配考核机制是新时期医改的重要内容。该文主要对该院2015年1—12月及2016年1—12月度消毒供应中心的绩效分配管理进行回顾性研究，探讨绩效分配考核体系的建立及效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对该院（三甲综合医院）消毒供应中心2015—2016年度的绩效管理工作进行回顾性分析。消毒供应中心共分为去污区、清洁区、外区；共有30名工作人员，男17名，女13名；22～51岁，平均（33.1±3.2）岁；护士10名（主管护师4名，护师3名，护士3名），消毒人员6名，工人14名；工作年限3～22年，平均（8.3±1.4）年；文化水平：高中6名，大专13名，本科及以上11名。2015年1—12月共产医疗包191 544个，2016年度共产医疗包204 790个。
1.2 方法
2015年度消毒供应中心根据医院和科室制度开展绩效考核管理。2016年度根据科室医疗需要，结合中心日常工作和管理实际，建立科学的绩效分配考核体系，具体如下。
1.2.1 体系建立 （1）确定内容：根据医院护理管理部部门制定的绩效方案，结合消毒供应中心实际，制定中心内部绩效分配方案，并交护理管理部门审核。主要由个人基本系数（学历、职称、工龄）、岗位系数、学习笔记达成情况，工作质量考核、三基考核、科研、奖罚等方面构成考核体系。
（2）权重分配：在明确考核体系指标内容后，进行权重分配：①个人基本系数，护士长10.0，副护士长9.5，组长9.0，组员、消毒员均为8.0，工人6.5；本科0.95，大专0.9，中专或高中0.5；工作5年以内为1.0，5～10年为1.1，11～15年为1.2，15年以上为1.3；护士0.95，护师1.00，主管护师1.05，副主任护师1.10。②岗位系数，灭菌岗0.40，清洗0.30，清点、检查、配包等0.30，包装、无菌存放0.25，下送0.20。③学习质量考核，正式人员、聘用人员每个月中心理论学习、操作培训按要求达成奖励；每个月理论考核、操作测试得分均90分以上的奖励；日常工作质量考核进入前三名的给予相应奖励。④学习笔记考核，每个月完成1篇学习笔记、根据科室岗位完成笔记的均有奖励。⑤科研情况，对于发表专业论文者，根据一类、二类及三类期刊的情况确定奖励力度。对于省级科研项目进入前5名奖励相应资金；对于院内科研前5名奖励相同资金。⑥其他，全勤奖励：半年内未出现迟到、早退、事假，无调班、换班等情况的奖励300元。带教奖励：各区域带教老师按既定要求完成任务者每人带教期间每个月奖励100元。⑦处罚，正式人员的工作质量考核最后3名扣罚一定比例薪酬；中心每个月专项治理未严格执行的处罚50元。对于聘用人员，工作质量考核最后的扣罚150元。中心安排工作未按完成的，依照情节严重度处罚50～150元。工作差错每次处罚50～200元。上级检查发现存在违规、违章等操作的，对中心处罚300～500元。
（3）具体计算：①先计算全科奖励金，自全科绩效减出。②计算出个人基本系数、岗位和。③绩效总额/（所有工作人员的基础系数+岗位系数）=每份金额。④每份金额×（个人基本系数+岗位系数）=个人当月绩效额。⑤计算个人实发绩效额，即个人当月绩效额减去个人处罚金。
1.2.2 考核方法 消毒供应中心每名工作人员创建立工作记录本，记录日程出现的客观情况，为考核提供依据。医院护理管理部、感染管控科、科室护士长每个月对中心工作质量进行检查，考核结果纳入到月度、年度考核中，和工作人员绩效挂钩。同时，中心护士长需要定期跟踪检查，以便掌握每班制度执行情况，及时发现和解决出现的问题，每一周组织质控人员按照标准进行自查，把出现的问题记录在科室管理表上，并及时上报护理管理部。定期通过自制问卷掌握各科室的临床需求。对于科室反映医疗包存在质量问题的，查实为差错的，和个人工作绩效相挂钩，扣除相应的绩效。对于科室管理者、科室检查中的问题，在晨会上护士长需通报，并讨论制定相应措施。
1.3 观察指标
依据医院和科室质控标准，由护理管理部门进行检查，包括2个方面：①日常工作质量，主要是诊疗器械、物品的回收、清洗、消毒、分类、包装、质控等方面；②管理质量，主要是的组织、安全、物品、业务等方面。2项均为100分满分，分值越高越好。同时，通过问卷调查掌握科室护理满意度情况，针对工作态度、消毒及时性、包装完整、供应到位等方面，共100分，分值越高表示满意度越高。此外，统计2年度消毒供应中心的差错发生情况。
1.4 统计方法
应用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料用例数（%）表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2年度质量测评及科室满意度评分对比
在建立并执行绩效分配考核机制后，2016年度消毒供应中心的日常工作质量、管理质量及科室满意度评分均显著提升，优于2015年度，差异有统计意义（P<0.05），如表1。
2.2 2年度消毒供應中心差错发生情况对比
在2015年，包装错误21个，无菌物品发放错误24个，发生率为0.023%；2016年度，包装错误10个，无菌物品发放错误7个，发生率为0.008%，相比差异有统计意义（P<0.05，χ2=1.474）。
3 讨论
绩效是一个泛概念，有着多种内涵，涉及到效率、效益、产出、成就、责任、规范、标准、满意度等方面。所谓绩效考评，就是在既定时期内，依照工作需要和要求对员工的工作状态、业绩进行综合考核的活动，是现代企业管理的重要内容。实践操作中需通过具体活动的投入、过程、产出及达到的效果等进行评价达成[2]。实践表明[3-4]，对医院消毒供应中心制定切实可行、科学的绩效分配考核体系，有助于提升工作人员对工作和岗位职责的认识度，进而保证日常工作质量，确保临床医疗器械和物品的使用安全。
该院消毒供应中心在2016年度建立新的绩效分配考核体系，进一步明晰了各岗位、各级别工作人员责任主体、行为主体，创建了基于重视激励、争优创先为主，辅以一定负强化约束机制，强化中心工作人员的绩效意识。从结果看，虽说整体工作量有一定增加，但实施新考核机制后，工作质量、管理质量及科室满意度均得到显著提升（P<0.05）。原因在于新的绩效分配考核体系打破了以往平均分配的模式，逐步往责任性强、高风险岗位倾斜，在权重分配上更为科学、合理，使护理人员、工人、消毒员间的档次得以清晰，根据职称、学历、工龄等进行计算。在此基础上，基于经济杠杆调整工作人员的行为，把日程工作质量和个人绩效挂钩，大大改变了以往个别人员的懒散、推诿等情况，有效调动全体工作人员的积极性，践行“质量优先”理念，保证临床医疗质量。
同时，观念的创新和转变是发展消毒供应工作的关键，传统管理模式仅仅适合原始生产和运作模式[5]。此种管理方式与绩效平均分配机制已然不能适应新时期先进技术条件下的质控需求[6-7]。在建立新绩效分配考核机制后，使中心工作人员在重视清洗、包装、灭菌等质量同时，注重效率、效益。把消毒供应中心的个人工作量、质量和个人绩效相挂钩，将责任具体到人。从结果看，2016年度消毒供应中心的差错发生率显著降低（P<0.05），表明建立新的绩效分配考核体系有助于降低工作差错发生率，保证工作质量。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-08-17）