医院全成本核算的科室设置及分摊方法实践探讨
评价服务费、医疗用车费用等。这些公用费用都属一笔支出，多个科室受益，在费用归属时应做特殊考虑。
对于上述公用费用，分摊方法也存在多个标准。房屋及电梯维修费、水电费、暖气费、物业费的发生金额与科室面积相关性较大；网络运行维护费、宣传费、坏账准备的计提金额、医疗风险基金与临床科室床位数量相关性较大；某些集体福利费用的计提与临床科室人员数量相关性较大，故不能采用统一分摊标准。另外，某些费用即使按照相关标准分摊，也要对使用科室做特殊考虑。比如，水费不能简单按照科室面积分摊，消毒供应室和洗衣房存在面积小而用水量较大的情况。
二、全成本核算科室设置及分摊方法的改进措施
1.科室设置的改进措施
为了准确考核科室成本，妥善处理上述公用费用的分摊问题，我们增设了两个“公用科室”，一个设置在医疗辅助类科室下，收集医疗业务成本中无法直接计入科室的费用；一个设置于行政管理类科室下，收集行政管理成本中无法直接计入科室的费用。在发生公用费用支出时，按医疗或管理用途分别计入这两个公用科室，再根据不同标准进行分摊，提高科室成本核算的准确性。例如，医院设置科室编码：001临床科室，002医技科室，003医辅科室，004管理科室；在003医辅科室下设003.99为医疗公用科室，004管理科室下设004.99为管理公用科室。在我院在设置公用科室后，部分科室费用重新分配，科室成本核算考核更加准确。
2.全成本核算分摊标准的确定
在医院的各项成本计入科室后，就需要对公用费用按照一定的分摊标准在受益科室进行分摊。我院采用四级分摊法，科室全成本=直接成本+分摊成本（公用成本、管理科室成本、医辅科室成本、医技科室成本）。
第一级分摊：公用成本分摊，即无法直接归集计入科室的公用费用。第二级分摊：管理科室成本分摊，即分摊医院行政管理科室成本，包括直接计入行政管理科室成本和公用成本分摊部分。第三级分摊：医辅科室成本分摊，包括直接计入辅助科室的成本和管理费用、公用成本分摊计入辅助科室的成本。第四级分摊：医技科室成本分摊，即分摊包括直接计入医技科室的成本和管理费用、公用成本、医疗辅助科室分摊计入医技科室的成本。医疗业务成本及管理费用分摊标准见表1、表2。
在分摊中我们还发现，部分费用不能仅按照上述分摊标准分配，还需对某些科室做特定考虑。比如，我院各科室未安装独立仪表，无独立用水、用电、用汽等记录，仅按科室面积为分摊标准，会使得消毒供应室、洗衣房低计水费，高用电医技科室低计电费等。我院科室成本按以上标准进行了重新分摊，见表3。
三、结语
在改进我院全成本核算体系后，可以及时、全面、真实、客观地反映科室成本变动情况，能够及时找出差异、解决问题，提升科室运行质量和管理水平，加强对科室的考核和成本的控制，最终能有效降低我院医疗成本，提高整体绩效水平，医疗资源能够合理分配，从而增强医院在医疗市场中的经营管理水平、医院竞争力和综合实力。
参考文献
1.卫生部规划财务司.医院财务与会计实务.企业管理出版社，2012.
2.胡枫.探析医院全成本核算中科室间接成本分配法.经济师，2015（8）.
3.刘玉萍.浅谈医院科室成本核算.经济研究导刊，2014（20）.
4.周海平.现行医院科室成本核算存在问题的思考.中国卫生资源，2015（3）.（责任编辑：刘海琳）