中医辩证治疗54例慢性胃炎的临床应用体会

【摘要】目的：临床实践分析中医辩证治疗方案在慢性胃炎疾病中的临床疗效及应用价值。方法 随机选取本院自2011年12月至2013年5月间收治的54例慢性胃炎患者，分别采取中医辩证以西药进行对照临床实践研究。结果 中医组患者的临床总有效率为92.59%，与西药组患者的总有效率（77.78%）相比具有明显的差异性（P<0.05）。结论 通过临床实践研究证实，中医辩证治疗可有效改善慢性胃炎患者的临床症状，提高了患者的生活质量，值得用于临床推广应用。

【关键词】中医辩证；慢性胃炎

【中图分类号】R255.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0414-02

由于受到各种因素的影响而导致胃黏膜出现慢性炎症疾病一般称之为慢性胃炎，属于发病率相对较高的消化内科疾病。慢性胃炎在发病初期无典型临床症状，再加之此类疾病的病情复杂且迁延难愈，因此极易引发各类严重的并发症，甚至出现癌变，对患者的生活质量产生严重影响。本院自2003年开始尝试采用中医辩证治疗方案治疗慢性胃炎疾病，均取得了良好的临床疗效，患者反应长期疗效显著，本文研究将随机选取54例慢性胃炎患者的临床资料进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本文临床中将选取本院2011年12月至2013年5月间收治的54例慢性胃炎患者参与试验对照研究。选取病例中男性患者33例，女性患者21例，年龄区间为25～71岁，平均年龄为（45.2±6.9）岁，病程时间为11个月至12年，平均年限为（6.4±2.7）年。在临床研究中采取掷骰子方法将入选病例分为中医组与西医组（各27例），两组病例的一般资料无明显差异性，因此具有可比性。

1.2 临床治疗

1.2.1 西药组：本组病例均给予静脉滴注40 mg奥美拉唑静脉注射液，1次/d。若患者有明显腹胀症状可给予口服多潘立酮，3次/日），餐前30min服用；若患者合并感染症状，则可给予广谱抗生素或者甲硝锉。

1.2.2 中药组：

本组病例根据中医辩证思维针对不同类型给予不同治疗方案。

①脾胃虚寒型。临床症状表现为餐后腹胀、胃脘部隐痛、无食欲，中医诊断舌淡苔白、脉象细且沉。临床治疗主要以温中止痛、益气健脾为主，可选用黄芪健中汤。处方：白术15g、黄芪20g、炙甘草10g、黄连5g、陈皮10g、吴茱萸10g、党参15g、扁豆10g、茯苓15g、海螵蛸12g、香附10g、山药12g、良姜10g。

②胃阴亏虚型。临床症状主要表现为胃院隐痛、灼热不适、口干、喜冷饮，中医诊断舌质偏红、少苔、脉搏细等。临床治疗主要以滋阴养胃为主，可选用益胃汤。处方：黄连6g、白芍15g、生地15g、山碴15g、甘草6g、麦冬15g、沙参15 g、积壳l0g、玉竹15g、石解15g。

③胃络瘀阻型。临床症状主要表现为胃脘部剧烈疼痛，大便发黑，吐血等，中医诊断脉象涩、舌质紫暗。临床治疗主要以健脾和胃、活血化瘀为主，可选用失笑散合丹参饮。处方：丹参12g、党参20g、茯苓15g、甘草10g、黄连10g、白芍10g、郁金10g、元胡10g、白术12g、石菖蒲10g。

④肝气犯胃型。临床症状表现为腹脘部窜痛、餐后饱胀感、嗳腐吞酸、情绪异常，中医诊断舌淡红苔薄白、脉象弦细。临床治疗主要以健脾和胃、疏肝理气为主，可选用四逆散。处方：甘草6g、陈皮10g、佛手10g、白芍20g、延胡索15g、香附12g、川谏子l0g、木香l0g、柴胡l0g、旋覆花12g、积壳12g。

⑤脾胃湿热型。临床症状表现为胃脘胀痛或者满闷、口干、口臭、口苦等，中医诊断舌质红、舌苔黄腻、脉象弦滑等。临床治疗主要以调和脾胃、化湿清热为主，可选用芩连平胃散。处方：厚朴15g、苍术15g、黄连10g、石菖蒲l0g、陈皮12g、黄芩12g、半夏10g、茯苓15g、薏苡仁20g、霍香12g、蒲公英30g。

上述药方可在温水煎熬后取200 mL药液，分两次饮服，1剂/d；患者需持续服用3个疗程（一个疗程为15d）。

1.3 临床评价标准

治愈：经临床治疗后患者腹胀、腹痛及消化不良症状均完全消失，经胃镜检查未发现存在胃黏膜病变现象；有效：经临床治疗后患者腹胀、腹痛及消化不良症状均均有不同程度改善，经胃镜检查胃黏膜病变与治疗前明显减少，胃部炎症消失或者明显减弱；无效：经临床治疗后未达到上述标准或者病情加重。

2 结果

3个疗程后疗效评估结果显示：中医组患者的临床总有效率为92.59%，与西药组患者的总有效率（77.78%）相比具有明显的差异性（P<0.05），详见表1。

3 讨论

慢性胃炎是一种比较常见的消化内科疾病，一般临床诊断可采取胃镜（准确率达到85%）或者病理学检查。由于慢性胃炎疾病的诱因极为复杂，在发病初期无典型临床症状，可表现为上腹部疼痛、胃部灼热、食欲不振、恶心反酸等症状，因此给早期临床诊断与治疗带来一定难度。

在中医学中，根据病症的临床症状将其归属于“胃院痛”、“胃痞”范畴。在中医学理论中认为引发慢性胃炎主要受到禀赋不足、外邪、饮食以及情志等因素的影响，进而导致出现脾胃虚寒、胃阴亏虚、胃络瘀阻、脾胃湿热、肝气犯胃等症候，因此临床治疗需要以“虚实兼顾、扶正祛邪、寒热平调”为主。在本文研究中笔者根据患者的中医症候类型给予具有针对性的药物治疗，其中治愈率达到74.07%，在临床总有效率方面明显优于单纯服用西药组患者，从根本上消除病根。由此可知，中医辩证治疗方案对于慢性胃炎具有良好的临床疗效，可有效改善患者的临床症状，最大限度提高了患者的生活质量，因此值得临床推广应用。

参考文献

[1]中国中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].中医药管理杂志，1995.

[2]叶铁林.中医辨证治疗慢性胃炎的临床体会[J].中医临床研究，2012，4（10）：106.

[3]沈云华.中医辨证治疗慢性胃炎45例临床疗效分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2834-2835.

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