依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
[摘要] 目的：观察依达拉奉对急性脑梗死的疗效。方法：选择神经内科住院病人68例，随机分为治疗组（37例）和对照组（31例），对照组治疗方法采用舒血宁，治疗组在使用舒血宁基础上加用依达拉奉注射液30 mg，静滴，每日2次，疗程均为14 d，分别在治疗前，7 d及14 d后对其神经功能和日常生活自我照顾能力进行评估。结果：治疗7 d后治疗组有效率为67.6％，对照组为39.1％，两组间有显著差异（P＜0.05）,14 d后治疗组有效率为81.1％，对照组为54.8％，两组间有显著差异（P＜0.05）。结论：依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效可靠、安全性高。
[关键词] 依达拉奉；急性脑梗死；自由基清除剂
[中图分类号] R973 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-042-02
急性脑梗死（ACI）是神经内科的常见和多发病，目前对于急性脑梗死的治疗手段有药物溶栓和应用脑神经保护剂，依达拉奉通过清除自由基起到抑制细胞膜脂质过氧化作用，并可抑制动脉内皮细胞的氧化作用[1]。我们就我院神经内科，加用依达拉奉治疗急性脑梗死患者37例进行观察。
1资料与方法
1.1入选标准
符合全国第四届脑血管病会议修改的诊断标准[2]，①均经头颅CT或MRI确诊并排除脑出血；②无严重的全身并发症；68例病例随机分为依达拉奉治疗组（治疗组）和对照组。治疗组：37例，男21例，女16例；年龄36～68岁，平均53.4岁。对照组：31例，男17例，女14例；年龄33～70岁，平均53.6岁。
1.2方法
两组均常规用舒血宁注射液20 ml＋生理盐水250 ml静脉滴注，每日1次；治疗组加用依达拉奉注射液30 mg＋生理盐水250 ml静脉滴注，每日2次，连续治疗7～14 d。
1.3观察指标
神经功能缺损程度评分标准按《中国卒中量标》（CSS）;日常生活自我照顾能力（ADL）采用Barthel指数量表[3]进行评估。
治疗效果按全国第四届脑血管会议临床疗效评分按《临床疗效评分标准》[2]进行观察。
1.4统计学处理
数据采用SPSS 10.0进行统计分析，组间为t检验。
2结果
2.1两组CSS评分比较
见表1。
2.2两组临床疗效比较
治疗后基本痊愈、显著进步、进步之和计为有效率，治疗7 d后治疗组有效率为67.6％，对照组为39.1％，两组间有显著差异（P＜0.05），14 d后治疗组有效率为81.1％，对照组为54.8％，两组间有显著差异（P＜0.05）。见表2。
2.3两组ADL评分比较
见表3。
2.4不良反应
两组在治疗前及治疗后第7、14天各检测血常规、尿常规及肝肾功能。治疗组有1例、对照组有2例谷丙转氨酶增高。两组间统计学比较差异无显著性。
3讨论
在脑梗死急性期，因为血管的闭塞引起脑血流减少，使脑组织进入缺血状态，使脑细胞正常代谢和自由基清除过程受阻，同时再灌注时氧自由基大量产生，造成缺血半暗带神经原死亡，氧自由基蓄积可以使蛋白质变性，酶失活，破坏细胞膜功能改变，通透性增加，导致细胞损伤或坏死[4]。依达拉奉是一种新型的氧自由基清除剂，它能通过多种途径减少氧自由基的产生。本文对治疗组和对照组治疗前，治疗7 d、14 d分别进行神经功能缺能缺损和自我照顾能力进行评分，结果在7 d、14 d治疗组都明显优于对照组（P<0.05～0.01）。治疗结果与文献报道相似[5]。
研究表明依达拉奉能清除脑缺血后增加的有害的毒性氧自由基；本文研究结果提示，依达拉奉是一种有效、安全的神经保护剂，可在脑梗死的治疗中推广使用。
[参考文献]
[1]王芳.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].药学与临床研究，2007,15(3)：229-230.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-383.
[3]中华神经科学会（中华神经外科学会）.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志,1996,42(6):60－61.
[4]狄晴,葛剑青,陈道文,等.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].临床神经病学杂志,2004,17(3):184－186.
[5]Watanbe T, Yuki S, Egawa M, et al. Protective effects of MCI-186 on cerebral ischemia:possible involvement of free radical scavenging and antioxidant actions[J].J Phat Exp Ther,1994,268:597-604.
(收稿日期：2008-11-26)