探讨眩晕症的临床治疗

【摘 要】目的：探讨眩晕症的临床治疗。方法：搜集我院2013年2月-2014年2月临床眩晕患者80例，随机分为治疗组60例，对照组20例，其中治疗组采用银杏叶片、西比灵为主治疗，对照组采用常规药物治疗。结果：治疗组眩晕治愈率达46.667%，总有效率达83.333%，而对照组治愈率为0，总有效率为30%，差异有非常显著性（P<0.01）。结论：本组患例采用银杏叶片、西比灵联合治疗，疗效明显优于单纯支持治疗（P<0.01）。

【关键词】眩晕；治疗

2013年2月～2014年2月间，我科采用银杏叶片、西比灵为主治疗60例，并与常规药物治疗20例对照，获满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本文80例中男30例，女50例。年龄26～70岁，平均48岁，其中26～40岁20例，41～50岁40例，>50岁20例。合并心电图异常16例，颈椎骨质增生40例，脑地形图异常（椎-基底动脉供血不足）60例，血脂增高70例。

1.2 治疗方法

治疗组60例，采用银杏叶片80mg日服3次，西比灵10mg每晚1次口服；50%GS 40ml，VitC 3.0g，ATP 40mg，肌苷0.4g静脉滴注每日1次。对照组20例，单用5%GS 40ml VitC 3.0g，ATP 40mg肌苷0.4g静脉滴注，每日1次。两组疗程均为4周，治疗后1周、2周、4周复查ECC、EEC及血脂（BL）。

1.3 疗效评定标准

治愈：眩晕及其他症状消失，辅助检查指标基本正常或接近正常，停药观察3个月无复发。好转：眩晕等主要症状明显改善或眩晕等主要症状消失，但停药后偶有轻度复发者辅助治疗好转。无效：眩晕及其他症状无改善或加重。

2 结果

两组治疗效果见表1，提示治疗组眩晕治愈率达46.667%，总有效率达83.333%，而对照组治愈率为0，总有效率为30%，差异有非常显著性（P<0.01）。两组在治疗4周后检测结果提示治疗组疗效明显优于对照组，经统计学处理，差异有非常显著性（P<0.01）。

3 讨论

眩晕（vertigo）是一主观症状，是机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是一种运动幻觉，有人谓是运动错觉。患者感外境或自身在旋转、移动及摇晃。眩晕为临床常见的症状，在眩晕症状出现的同时，常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏向、倾倒，恶心、呕吐、出汗及脉搏、血压的改变。临床上可将眩晕分为前庭系统性眩晕（亦称真性眩晕）及非前庭系统性眩晕（亦称头晕）。前者由前庭神经系统病变所引起，为真性眩晕，表现为有运动幻觉的眩晕，例如觉旋转、摇晃、移动感。后者常为头昏诉，但并无外境或自身旋转的运动觉，常由心血管系统疾病，全身中毒性、代谢性疾病，眼病，贫血等疾患所引起。

3.1各种眩晕症的特征

（1）梅尼埃病。梅尼埃病系内耳病变，为迷路的内淋巴水肿。临床表现为典型的三联症状，发作性眩晕，波动性、渐进性，感音性的听力减退和耳鸣。眩晕发作时常伴有恶心，呕吐、出汗、面色苍白、眼球震颤。眩晕常突然发作，发作前耳鸣增加、听力骤减，耳内有饱胀感。眩晕发作时，患者往往闭目卧床，不敢翻身，也不敢转动头部，唯恐因此而使眩晕症状加剧。每次眩晕发作，历数小时至数天，多数于1～2天内逐渐减轻而自行缓解。（2）良性发作性位置性眩晕病。为内耳耳石器病变，可能与机体其他部位局部病灶感染或迷路损伤有关。患者于某种头位时出现短暂的眩晕，持续数秒至数十秒钟，重复该种头位时，眩晕症状即可重复出现。做头位位置试验时，可见在引起眩晕的同时，有短暂的水平兼旋转性眼球震颤，持续10～20g，于短期内连续多次重复检查，可逐步适应而不出现眩晕症状与眼震。无听力及其他神经系统障碍。变温试验提示前庭功能正常。（3）前庭神经元炎。为突发性眩晕。首次发作常在上呼吸道病毒感染后数日发生。一部分患者中有慢性病灶性感染的证据。严重眩晕发作时伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋。发病时常有自发性水平性眼球震颤。

（4）中耳炎迷路并发症。单纯性中耳炎由于炎症刺激使迷路充血可引起眩晕。眩晕程度较轻，中耳炎好转后眩晕亦即解除。中耳炎并发弥漫性化脓性迷路炎时，可突发眩晕，伴恶心、呕吐、眼震，听力严重丧失，病侧前庭功能消失，此外还可有耳痛、耳漏、头痛、发热等中耳感染症状与体征。由于慢性中耳炎、乳突炎或胆脂瘤侵蚀骨迷路，可引起局限性迷路炎或形成瘘管，临床表现为反复发作性眩晕，发作与头部移动、摆动有关，例如弯腰和结鞋带、刷牙时头部左右轻度摇动，便可引起眩晕发作，此时伴有眼球震颤。检查可见中耳有慢性感染征象，听力呈传导性障碍，瘘管试验呈阳性反应，表示内耳有瘘管存在。（5）流行性眩晕。有时在一段时期内，眩晕患者明显增加，其特点为起病突然，眩晕甚为严重，以往无类似发作史，无耳蜗症状，痊愈后很少再发。有人认为本病与病毒感染影响迷路之前庭部分有关。此外，尚有一类在夏季以流行型式发病的眩晕综合征，曾流行于日本和瑞士，例如Gerlier病，眩晕为此综合征的主要症状，为发作性，并伴有各种部位的疼痛及肢体、舌、咀嚼肌的软弱或弛缓性瘫痪，表现为吞咽困难、眼睑下垂、复视。每次眩晕发作约10min左右，几乎每天均发，病因尚不明确。（6）药物中毒性眩晕；（7）椎-基动脉血循环障碍；（8）颅内肿瘤；（9）损伤性眩晕；（10）眩晕性癫痫；（11）眼源性眩晕；（12）各种心血管疾病；（13）神经官能症；

3.2病因治疗

中耳炎并发症引起急性化脓性迷路炎时，应由耳科作必要的手术及抗感染治疗。由颅内占位性病变如小脑肿瘤、听神经瘤引起者，需作手术摘除肿瘤。由于梅尼埃病产生的眩晕，则应调节植物神经功能。因药物中毒性损害者则应及时停药，并给予维生素B族药物。有颈椎肥大性病变的患者，应作颈椎牵引与固定术。因心律失常或血压过高、血压偏低者，则需作有关的内科治疗。因贫血引起之眩晕需纠正贫血。凡此种种的有关病因的处理，均属重要。

3.3对症治疗

本组资料采用银杏叶片、西比灵为主治疗，达到预期的治疗效果。在病因治疗的同时，对于眩晕症状，均需给予药物治疗。治疗目的是减轻眩晕症状及减少伴同的恶心、呕吐、焦虑、紧张等症状。

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