高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取的对象为128例2016年10月～2018年4月在本院接受宫颈癌筛查的女性患者， 年龄22～65岁， 平均年龄（43.52±7.33）岁。本次研究通过本院伦理委员会的审核， 所有参与女性均对本次研究知情， 并签署了研究知情同意书。

1. 2 方法 检查人员提前告知受检对象， 检查前2～3 d内禁止性生活， 检查前将其阴道冲洗干净， 均行病理活检， 然后采用高危型HPV检测和TCT检查。①病理检查：检查人员取阴道镜， 并套上避孕套， 将其缓缓的塞進阴道中， 在阴道镜的作用下对疑似宫颈病变部位进行取材， 并将所取标本送检验科进行病理活检， 标注好宫颈的具体位置。②高危型HPV检测：检查人员采用聚合酶链式反应（PCR）反向点杂交法对HPV-DNA进行检测， 其中采用HPV基因分型检测试剂盒， 严格按照试剂盒中的相关规定进行标准操作。③TCT检查：检测人员取细胞采集刷， 并将其置于受检者的宫颈管内旋转5～6周， 然后将采集刷送检验科检验[2]。

1. 3 观察指标 观察并比较两种检测方法的临床诊断情况。以病理检测结果为金标准， 对高危型HPV检测和TCT检查的灵敏度、特异度及诊断准确率进行判断。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两种检测方法的灵敏度以及特异度比较 高危型HPV检测方法的灵敏度为97.22%， 高于TCT检查的84.72%， 差异具有统计学意义（χ2=6.849， P<0.05）;高危型HPV检测方法的特异度为75.00%， 低于TCT检查的87.50%， 但差异无统计学意义（χ2=1.591， P>0.05）。见表1。

2. 2 两种检测方法的诊断准确率比较 高危型HPV检测方法的诊断准确率为87.50%（112/128）， 与TCT检查的85.94%（110/128）比较， 差异无统计学意义（χ2=0.136， P>0.05）。

3 讨论

宫颈癌在临床上比较常见， 其属于一种恶性肿瘤， 严重的影响着女性的身心健康和生活质量。目前， 对于其发病机制， 临床上还没有一个明确的说明， 只是有研究人员认为此种疾病的发生与宫颈高危型HPV感染有着极其密切的关系[3]。HPV侵入到人体后， 会引发宫颈鳞状上皮细胞的感染， 大多患者可自行清除， 只有少数患者会出现持续性的感染， 而随着HPV病毒长期对机体的侵蚀， 这种感染则会变成宫颈癌， 如果临床上没有得到及时的治疗， 则会给患者的生命安全造成致命的威胁。从这点可以看出， 诱发宫颈癌变的因素中， 高危型HPV感染也是非常重要的[4]。

随着我国医疗诊断技术的不断进步， 液基薄层细胞制片术逐渐取代了宫颈脱落细胞学检查技术， 液基薄层细胞制片术的检查原理是根据宫颈细胞有无异型性， 但是临床医师的主观经验、取材部位等因素均会对诊断结果造成影响， 增加了临床诊断的漏诊率[5， 6]。

本次研究结果显示， 高危型HPV检测方法的灵敏度为97.22%， 高于TCT检查的84.72%， 差异具有统计学意义（χ2=6.849， P<0.05）;高危型HPV检测方法的特异度为75.00%， 低于TCT检查的87.50%， 但差异无统计学意义 （χ2=1.591， P>0.05）。高危型HPV检测方法的诊断准确率为87.50%（112/128）， 与TCT检查的85.94%（110/128）比较， 差异无统计学意义（χ2=0.136， P>0.05）。说明TCT检查技术的诊断特异度虽然比较高， 但是其依旧在一定程度上存在着局限性。并且从另一个方面来看， 高危型HPV感染是宫颈癌病变的重要基础， 鉴于此， 临床上也可以通过对高危型HPV病毒的检测来对宫颈癌患者病情变化情况进行判断[7]。

综上所述， 高危型HPV检测及TCT检查都是临床上开展宫颈癌筛查的有效方法， 高危型HPV检测有着较高的敏感度， 在宫颈癌的筛查中有着重要的价值。两种检查方法的特异度、诊断准确率没有较大差异， 在以后的研究中可以将高危型HPV检测及TCT检查联合起来用于临床宫颈癌的筛查中。

参考文献

[1] 蒋海娟. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值分析. 系统医学， 2018， 3（12）：129-131.

[2] 徐喜凤. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析. 中国社区医师， 2018， 34（3）：131， 133.

[3] 陈玉梅. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（63）：117-118.

[4] 钱云英， 蔡奚梅， 顾伟群. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析. 中外医疗， 2017， 36（20）：25-27.

[5] 王琳. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用. 中国医药导刊， 2017， 19（2）：128-129.

[6] 许剑利， 徐克惠. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析. 实用妇产科杂志， 2014， 30（12）：946-949.

[7] 李溶萍， 李建樟， 林桂珍. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析. 中外女性健康研究， 2016（1）：58.

[收稿日期：2018-09-30]

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