氟康唑治疗念珠菌性食管炎临床疗效观察
中图分类号：R571文献标识码：B文章编号：1672-5085（2008）3-0183-01
近年来我地区艾滋病发病率逐年增多和慢性呼吸道感染抗生素反复频繁及广泛应用 。念珠菌性食管炎呈现出不断增多的趋势，我院2005年至今共收治24例念珠菌性食管炎，经氟康唑治疗取得较满意的疗效。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
24例念珠菌性食管炎患者中，男20例，女4例，年龄20～55岁，18例有艾滋病及HIV感染者，6例广泛使用抗生素10天以上的患者。临床表现为咽痛，吞咽疼，厌食和吞咽困难，其中有8例出现呕血表现。
1.2 实验室及胃镜检查
经胃镜检查患者食管呈现出不同程度的充血.水肿.糜烂或溃疡，粘膜表面覆盖白色的斑点或假膜。进行活检及细胞刷涂片，均检出念珠菌性食管炎，以确诊。
2 治疗及转归
2.1 治疗方法
所有病例均采用氟康唑治疗，首日剂量200mg静脉滴注，每天一次，之后剂量100mg静脉滴注每天一次，疗程为两周。
2.2 转归
多数病例于治疗后第5～7天，症状明显好转。治疗过程中未发生过严重过敏反应及严重肝功能损害而停药。12例治愈出院，6例好转出院，2例因出现过敏反应而停用，4例因合并肺部多种细菌感染，出现感染性休克，虽联合应用其他抗生素治疗后3～6天死亡。结果表明氟康唑治疗念珠菌性食管炎有效，未出现较明显的不良反应。
3 讨论
念珠菌性食管炎是常见的深部真菌感染，近年来由于抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，人免疫缺陷病毒感染者和艾滋病的增多，念珠菌性食管炎有增多的趋势[1]。有2例因慢性咽炎，4例老年人因慢性支气管炎并肺部感染经反复频繁广泛使用抗生素及糖皮质激素导致机会性食管炎，应引起同道们予以重视，而18例艾滋病或人免疫缺陷病毒感染,CD4细胞计数少于250/ul以下，机体免疫系统处于崩溃状态，真菌感染是很常见的。机会性感染包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、结核杆菌、鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒、细菌、真菌等[2]。
目前深部真菌机会感染的治疗药物常用的有两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等。24例中有18例经氟康唑治疗有效，且没有发生明显副反应；另有2例 出现皮肤过敏反应停药，经相应抗过敏处理后皮疹消失；4例因同时合并肺部严重感染疗效差。本组病例无明显肝毒性反应，总之氟康唑治疗念珠菌性食管炎是有效的，且无较明显的不良反应，在观察下使用相对安全的。
参考文献
[1] 郑之田主编. 胃肠病学[M]. 第二版· 北京：人民卫生出版社，2005,111～112
[2] 彭文伟,罗瑞德主编.传染病学[M].第五版,北京： 人民卫生出版社,2001,91～93.