中西医结合治疗肾绞痛的疗效观察

总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月～2014年12月收治的肾绞痛患者241例作为研究对象，其中男211例，女30例；年龄21～66岁，平均年龄（38.2±1.9）岁；临床均有尿频、涩、闭、急、痛等症状，腰腹疼痛，既往经B超证实为泌尿结石或有泌尿结石病史，且无其他疾病引起疼痛；其中肾结石99例，输尿管结石85例，输尿管结石伴肾结石57例。将患者随机分为试验组121例与对照组120例，两组在年龄、性别、病情结构等资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予黄体酮肌内注射40.0mg，试验组同时给予2%的利多卡因进行穴位封闭加中药口服治疗。穴位封闭方法：用注射器抽取2%的利多卡因5.0mL，选定患者的三阴交穴（位置在足内踝尖上2寸，左小腿内侧，胫骨内侧缘的后方）及肾腧穴（位置在腰部的第二腰椎的棘突下旁开1.5寸左右），局部皮肤进行常规消毒，针刺2.5cm，若抽取时无血，将2%的利多卡因注入三阴交穴3.0mL、肾俞穴2.0mL，待注射完毕后用棉球对穴位进行轻压即可。中药方组成：金钱草、三七、乳香、木香、海金沙、滑石、延胡索、没药等，用水煎服，1剂/d，连续服用1周。两组患者均给予抗炎、输液治疗。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者的尿频、涩、闭、急、痛、腰腹疼痛等症状在30min内消失；有效：患者的尿频、涩、闭、急、痛、腰腹疼痛等症状在30min内逐渐得到缓解，且患者能耐受轻微的疼痛；无效：患者的尿频、涩、闭、急、痛、腰腹疼痛等症状在30min内无缓解现象甚至加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用x²检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，试验组的临床治疗总有效率为97.52%，明显高于对照组的81.66%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肾绞痛为临床常见的急腹症，其临床典型的症状为尿频、涩、闭、急、痛、腰腹疼痛等。经常突然发作，疼痛呈剧烈刀割样，疼痛程度可从导尿管沿输到大腿内侧、外阴部及下腹部，女性可延伸到阴唇附近，男性可延伸到睾丸及阴囊部位，致使患者面色苍白、坐立不安，呈严重虚脱状态。

西医常给予抗炎、止痛方法治疗，黄体酮为临床上常用的一种孕激素，主要作用于β受体，松弛处于痉挛状态的输尿管/肾，从而达到解痉、止痛的目的，且止痛作用强于阿托品；另黄体酮还可抑制交感神经的活性、降低疼痛的阈值，有效阻断肾输尿管内的交感神经的冲动，镇痛效果明显。中医治疗肾绞痛以清热通淋为主，其认为肾脏的寒湿水气通过膀胱经外输，将肾脏之热排出肾脏之外。三阴交穴位少阴、厥阴、太阴的交会穴，足三阴交会组成此穴位的物质，此穴位将气血物质重新分配给足三阴经。穴内的天部之气的运行总共分为三支，位于天之上部位循脾经上炎的为偏热干燥的气态物质，循着肝经向上横行的为温热的风气，循着肾经部位向下走入筑宾穴位的为滞重的湿冷之气。气血在足三阴经内进行重组后再进行合理分流，循行腰背部。二穴配合治疗可知道清热利湿、行气化浊的作用。通过穴位注射刺激，可将经气疏通，加上药物在穴位停留的时间较长，可达到持续穴位治疗的双重作用。海金沙为淋证之要药，可善清小肠、甘淡利尿；金钱草味苦、性寒，具解毒消肿、清热化湿的作用；延胡索可活血利气、止痛；乳香功效为消肿生肌、活血行气，主治气滞血瘀症；没药可活血散瘀、主治闭经、痛经；三七补血第一，可消肿止痛、止血化瘀；滑石性味寒甘，可清暑解热、利水渗湿；木香功能主治食积气滞、理气止痛。诸药合用，可达到祛瘀止痛、祛邪扶正、通畅静脉的作用，有效缓解肾绞痛出现的症状。

综上所述，中西医结合治疗肾绞痛，安全有效、快捷，痛苦小，易被患者所接受，值得临床研究与应用。

本文编辑：徐陌

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