早产儿脑瘫的早期诊断与治疗观察

【摘要】 目的 观察脑瘫的早期诊断与治疗。方法 将60例早产儿随机分组：30例为早产治疗组，另30例为对照组。治疗组：给父母提供科学早教资料，喂养指导，在家庭每天训练；对照组：不给任何干预。治疗组生后每月1次至半年，半年后每2个月1次，对照组于生后1、3、5、9、12个月做AMiei-Tison 52项神经运动检查；全部婴儿在一周岁时用CDCC婴幼儿智能发育量表智测。结果 治疗组精神发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)高于早产儿对照组差异有统计学意义。结论 系统的智能检查，科学的家庭早期治疗，能降低早产儿脑瘫的发生与发展，促进患儿的智能恢复。

【关键词】脑瘫；早期诊断；治疗

随着我国新生儿重症病房(NICU)的建立及救治技术的日趋成熟，人民生活水平与医疗要求的日益提高，围产高危儿的存活率明显提高，脑瘫的发病率有上升趋势，防治后遗症的发生，提高其生存、生活质量，只有早期诊断与治疗才能从根本上解决问题。现将本院出生的早产儿进行神经智力随访，并作早期治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本文60例选择2000年5月至2006年5月在本院出生的早产儿，随机分为治疗组与对照组，临床资料见表1。

1．2 方法 治疗组给患儿的母亲讲解脑瘫早期治疗的目的、意义、方法，让家长了解婴儿智力发育规律，喂养护理和常见病的防治知识，教会并指导家长按照鲍秀兰教授的“0~3”岁教育大纲进行训练。要求运动训练从生后第3周开始，并进行视听刺激，在小儿出生后每月进行体检1次，连续半年，半年后每2个月体检1次，给患儿做AMiel-Tison 52项神经运动检查，并根据检查结果给家长做具体指导。对早期脑瘫症状儿配合局部穴位按摩，进行早期脑瘫训练、包括运动与智能训练。对照组不给予任何干预指导，在1、3、5、9、12个月进行AMiel-Tison 52项神经运动检查。

2 结果

智测：两组早产儿在1周岁时用CDCC婴幼儿智力发育测量表见表2。早产治疗组随访到26例，4例失访。早产对照组随访到22例，8例失访。

由表2见，早产治疗组精神发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)分别比早产对照组高出8．27和8．37，差异有统计学意义，均为P<0．01。

3 讨论

3．1 早产儿脑瘫的发病率较高 因妊娠最后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期，早产儿过早脱离母体，使神经系统成熟过程受到阻碍，以及在小儿出生前、后1个月内各种病因所致的脑损伤，都可造成脑瘫。

3．2 早产儿脑瘫的早期诊断 小儿的脑组织处于生长发育阶段，当损伤后，根据发育神经的特点，其必然在姿势、运动、反射、肌张力等方面的发育受到影响，出现发育落后、原始反射残存、异常姿势及异常运动模式，仔细观察，一定会发现，关键是早期发现这些症状，根据神经运动发育，按某时期的行为和发育为依据，进行系统的神经运动检查，在小儿出生后6~9个月内作出脑瘫的诊断。

3．3 脑瘫的早期治疗 本文早产治疗组与早产对照组的孕周、出生体质量、妊娠并发症、新生儿并发症等因素均无显著差异，与国内外文献报道一致^[1-3]，说明早期治疗对智能发育具有促进作用。婴儿的脑组织处于生长发育旺盛时期，脑技能的代偿强，可塑性大，如果在这个时期，从外界给予刺激治疗及功能训练，可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中，得到最大程度的代偿，年龄越小，运动技能恢复的可能性越大。早期治疗，因异常姿势尚未固定，而容易调节与纠正，可防止患儿机体挛缩、变形等继发性损伤，所以脑瘫提倡早期治疗。通过系统的智能检查，早期诊断，在典型的脑瘫症状出现以前进行功能训练，对于减少脑瘫的发生和发展，起到事半功倍的效果。过去认为脑瘫是不治之症，近年来各国学者研究结果表明，如能早期治疗，除极严重外，均可达到正常化。患儿一旦确诊，首先给家长树立信心，不要悲观失望，切记以为靠用药就能治好病或乱投医而失去最佳治疗时机。由于小儿最大限度的依赖母亲，早期家庭治疗尤其重要，且家庭治疗经济、实用，患儿及家长都易于接受，应予以推广。

参 考 文 献

［1］ 鲍秀兰.促进智力发育预防智力低下重在早期教育.中国儿童保健杂志，2001，9(1)：32-34.

［2］ 曹泽毅.中华妇产科学.人民出版社，1999：225，333.

［3］ Neggers YH，Goldenberg RL，DuBard MB，et al.Lncreased risk of preterm delivery with elevated maternal alpha-fetoprotein and plas-ma zinc levels in African-American women.Acta Obstet Gynecol Scand，2000，79(3)：160.

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